Chemoradiotherapie (CRT) is de standaard-zorg voor lokaal-gevorderd anal squamous cell carcinoma (ASCC). Sommige patiënten ontwikkelen lokaal of distant recidief tijdens de follow-up. Dr. Wulfran Cacheux (Institut Curie, Parijs) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de prognostische impact van detectie van residueel HPV-circulerend tumor DNA (ctDNA) na CRT voor ASCC. Ze publiceren de studie online in Clinical Cancer Research.¹

De studie includeerde 33 patiënten met stadium II of III HPV16- of HPV18-positief ASCC. In bloedmonsters van 29 van 33 patiënten voorafgaand aan CRT kon HPV-ctDNA gedetecteerd worden (sensitiviteit 88%; 95%-bti 72-95%). De ctDNA-positiviteit was geassocieerd met het stadium (64% in stadium II, 100% in stadium III; p=0,008). Onder ctDNA-positieve patiënten waren de ctDNA-niveaus hoger in patiënten met N+ tumoren (mediaan 85 kopieën per ml) dan in patiënten met N- tumoren (mediaan 32 kopieën per ml; p=0,03). Detectie van ctDNA voor aanvang van de behandeling had geen significante prognostische impact. Na voltooiing van de CRT werd residueel HPV-ctDNA gedetecteerd in drie van achttien patiënten (17%). Deze patiënten hadden significant kortere ziektevrije overleving dan de patiënten zonder detecteerbaar HPV-ctDNA na CRT (p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat in de meeste patiënten met lokaal-gevorderd HPV-positief ASCC voorafgaand aan de behandeling HPV-ctDNA gedetecteerd kan worden, hetgeen na de behandeling niet meer het geval is. Patiënten met detecteerbaar HPV-ctDNA na CRT hebben een slechte prognose.

1.Cabel L, Jeannot E, Bièche I et al. Prognostic impact of residual HPV ctDNA detection after chemoradiotherapy for anal squamous cell carcinoma. Clin Cancer Res 2018; epub ahead of print

Summary: A study in France showed that residual HPV ctDNA after chemoradiotherapy for anal squamous cell carcinoma is associated with very poor outcome.