Dr. Zhen-Fa Zhang (Medische Universiteit van Tianjin, China) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de prognostische impact van dissectie van het 4L lymph node (LN) station in patiënten met linkszijdig longcarcinoom, en van relatief-risicofactoren voor 4L LN-metastase. Ze publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹ De retrospectieve studie is gebaseerd op gegevens van 657 patiënten die tussen begin 2005 en eind 2009 pulmonaire resectie ondergingen voor linkszijdig longcarcinoom. Onder deze patiënten waren er 139 die 4L LN-dissectie ondergingen (4L^D+ groep); de 4L^D- groep bestond uit de overige 518 patiënten. De eindpunten van de studie waren ziektevrije overleving (DFS) en overall survival (OS).


Het metastasepercentage van station 4L was 20,9%; significant hoger dan van station 7 (14,0%; p=0,048) en station 9 (9,8%; p<0,001). Station 4L-metastase was in univariate analyse geassocieerd met metastase van de meeste ander LN-stations, maar in multivariate analyse was alleen station 10 LN-metastase een onafhankelijke risicofactor voor 4L LN-metastase (OR 0,253; p=0,001). De 4L^D+ groep had significant betere uitkomsten dan de 4L^D- groep: vijf-jaars DFS 54,8% versus 42,7% (p=0,0376) en vijf-jaars OS 58,9% versus 47,2% (p=0,0200). In multivariate analyse bleef dissectie van 4L LN onafhankelijk voorspellend voor gunstige DFS (HR 1,502; p=0,002) en OS (HR 1,585; p=0,001). Ook in voor propensiteit gecorrigeerde analyses was dissectie van 4L LN geassocieerd met gunstige DFS (p=0,0014) en OS (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat betrokkenheid van station 4L LN niet zeldzaam is in linkszijdig longcarcinoom, en dat dissectie geassocieerd was met verbeterde prognose.

1.Wang Y-N, Yao S, Wang C-L et al. Clinical significance of 4L lymph node dissection in left lung cancer. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A retrospective study in Tianjin (China) found that station 4L lymph node involvement is not rare in left lung cancer. Dissection of the 4L lymph node station in patients with left lung cancer seemed to be associated with an improved prognosis.