Neoadjuvante chemotherapie plus anti-HER2 medicatie is standaardzorg voor lokaal-gevorderd HER2-positief mammacarcinoom. Dr. Zhi-Ming Shao (Fudan Universiteit, Shanghai) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de prevalentie van HER2-verlies tijdens neoadjuvante behandeling met of zonder trastuzumab, en van de prognostische impact van HER2-verlies. De studie is online gepubliceerd in Breast Cancer Research and Treatment.¹

Deelneemsters aan de studie waren 549 achtereenvolgende patiënten met HER2-positieve ziekte, van wie 379 werden behandeld met neoadjuvant paclitaxel, carboplatine, en trastumab (PCH) en 170 met alleen neoadjuvant paclitaxel en carboplatine (PC). Eventueel HER2-verlies tijdens de neoadjuvante behandeling werd vastgesteld met immuunhistochemie. In het PCH-cohort werd pathologisch complete respons gezien in 50,9% van de patiënten; in het PC-cohort werd pCR gezien in 25,9% (p<0,001). HER2-verlies werd vastgesteld in 19,8% van de patiënten in het PCH-cohort en in 9,4% in het PC-cohort (p=0,009). In het PCH-cohort was het risico van recidief hoger in patiënten met HER2-verlies dan in patiënten die HER2-expressie behielden (HR 2,639; p=0,0029). In het PC-cohort was HER2-verlies niet gecorreleerd met patiëntuitkomsten (p=0,296).

De onderzoekers concluderen dat de studie bevestigt dat anti-HER2 behandeling verlies van HER2-amplificatie bevordert. De studie laat ook zien dat HER2-verlies patiënten kan identificeren met verhoogd recidiefrisico, hetgeen van belang kan zijn bij het kiezen van volgende systemische behandeling.

1.Wang R-X, Chen S, Jin X et al. Weekly paclitaxel plus carboplatin with or without trastuzumab as neoadjuvant chemotherapy for HER2-positive breast cancer: loss of HER2 amplification and its impact on response and prognosis. Breast Cancer Res Treat 2016; epub ahead of print