Dr. Jan Franko (Mercy Medical Center, Des Moines IA) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de impact van aantal en locatie van metastasen van colorectaalcarcinoom in patiënten die eerstelijns chemotherapie krijgen. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in The Lancet Oncology.¹ De onderzoekers voerden een individual patient data meta-analyse uit van 10.553 deelnemers aan veertien fase 3-studies tussen 1997 en 2009.

Van de deelnemers hadden 9178 (87%) niet-peritoneaal mCRC, van wie 4385 met één metastatische locatie en 4793 met twee of meer. Er waren 194 (2%) patiënten met metastasen alleen in het peritoneum, en 1181 (11%) met metastasen in het peritoneum plus een ander orgaan. Deze groepen verschilden niet significant in leeftijd, etnische achtergrond, en gebruik van targeted therapy. Onder de patiënten met peritoneale metastasen was het percentage vrouwen (41%) hoger dan onder patiënten met niet-peritoneale metastasen (36%; p=0,0003); ook het percentage met primaire colontumoren (84% versus 66%; p<0,0001), en het percentage met performance status 2 (10% versus 6%; p<0,0001) was hoger onder de patiënten met peritoneale metastasen. Het percentage van patiënten met BRAF-mutatie was 18% onder patiënten met alleen peritoneale metastasen, 12% onder patiënten met peritoneale plus andere metastasen, en 9% onder patiënten met alleen niet-peritoneale metastasen (p=0,028 voor vergelijking van deze drie groepen).

De overall survival was beter in patiënten met geïsoleerde niet-peritoneale metastasen dan in patiënten met geïsoleerde peritoneale metastasen (HR 0,75; p=0,003). De OS van patiënten met twee of meer niet-peritoneale metastatische locaties (HR 1,04; p=0,69) en van patiënten met peritoneale metastasen plus een andere metastatische locatie (HR 1,10; p=0,37) was niet statistisch significant verschillend van patiënten met geïsoleerde peritoneale metastase. De kortste OS werd gezien voor patiënten met peritoneale metastase plus twee of meer extra metastatische locaties (versus patiënten met geïsoleerde peritoneale metastase HR 1,40; p=0,0011).

De onderzoekers concluderen dat patiënten met peritoneale mCRC een significant kortere OS hebben dan patiënten met andere geïsoleerde metastasen van CRC. In patiënten met meerdere metastatische locaties is slechte overleving een functie van zowel hoger aantal metastatische locaties als peritoneale betrokkenheid.

1.Franko J, Shi Q, Meyers JP et al. Prognosis of patients with peritoneal metastatic colorectal cancer given systemic therapy: an analysis of individual patient data from prospective randomised trials from the Analysis and Research in Cancers of the Digestive System (ARCAD) database. Lancet Oncol 2016; epub ahead of print