Zes maanden oxaliplatine-gebaseerde adjuvante chemotherapie is standaard-behandeling voor hoog-risico stadium III coloncarcinoom. Een gepoolde analyse van adjuvante studies heeft de prognostische impact onderzocht van vroege discontinuering van alle behandeling (ETD) of van alleen oxaliplatine (EOD). Prof. Julien Taieb (Paris-Cité Universiteit) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹

In de ACCENT/IDEA-database identificeerden de onderzoekers elf studies met patiënten met hoog-risico stadium III coloncarcinoom, die volgens planning zes maanden adjuvant fluorouracil-leucovorine-oxaliplatine of capecitabine-oxaliplatine zouden krijgen. ETD en EOD werden gedefinieerd als het staken van alle behandeling respectievelijk oxaliplatine voordat de patiënt 75% van de geplande cycli had ontvangen. Eindpunten van de gepoolde analyse waren associaties tussen ETD/EOD en ziektevrije overleving /overall survival.

De ETD-analyse includeerde 10.447 patiënten onder wie20,9% met ETD, en de EOD-analyse includeerde 7243 patiënten onder wie 18,8% met EOD. Vergeleken met patiënten zonder ETD of EOD hadden patiënten met ETD/EOD een statistisch significante hogere waarschijnlijkheid vrouwen te zijn, een ECOG performance status ≥ 1 te hebben, en in de ETD-groep ook hogere leeftijd en lagere body mass index te hebben. In multivariate analyse was ETD geassocieerd met slechtere DFS (HR 1,61; p<0,001) en OS (HR 1,73; p<0,001). Dit was niet het geval voor EOD (p=0,3 respectievelijk p=0,1). Patiënten die minder dan 50% van de geplande oxaliplatine-cycli kregen hadden wel slechtere uitkomsten.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die volgens planning zes maanden adjuvante oxaliplatine-gebaseerde chemotherapie voor stadium III coloncarcinoom zouden krijgen, ETD maar niet EOD geassocieerd was met slechtere uitkomsten. Deze data suggereren dat oxaliplatine veilig gediscontinueerd kan worden na 50% van de geplande cycli onder voortzetting van fluoropyrimidine onder patiënten met oxaliplatine-geassocieerde neurotoxiciteit.

1.Gallois C, Shi Q, Meyers JP et al. Prognostic impact of early treatment and oxaliplatin discontinuation in patients with stage III colon cancer: an ACCENT/IDEA pooled analysis of 11 adjuvant trials. J Clin Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: Pooled analysis of 11 adjuvant trials in stage III colon cancer found that early discontinuation of all treatment was associated with poorer oncologic outcomes. However, this was not the case for early discontination of oxaliplatin only.