Dr. Elias Jabbour (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de prognostische betekenis van de detectie van toename van beenmerg (BM) blasten op dag veertien (D14) van inductietherapie in patiënten met niet eerder behandeld Philadelphia chromosoom-negatief ALL. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Cancer.¹ Deelnemers aan de studie waren 389 adolescente en volwassen patiënten.

In 319 patiënten (82%) was het D14 BM blastenpercentage lager dan 10%; in 31 patiënten (8%) was het percentage 10% tot 30%; en in 39 patiënten (10%) was het percentage 30% of hoger. In deze drie groepen waren de percentages met CR/CRp respectievelijk 99,7%; 87%; en 79%. De D14 BM blastgroep was de enige factor die voorspellend was voor het bereiken van CR/CRp (p<0,001). Deze figuur toont de vijf-jaars gebeurtenisvrije overleving en overall survival in de drie groepen. De mediane vijf-jaars EFS was 49, 33, en 9 maanden (p<0,001); en de mediane vijf-jaars OS was 88, 37 en 21 maanden (p<0,001). In multivariate analyse was de D14 BM blastgroep onafhankelijk voorspellend voor zowel EFS (HR 1,44) als OS (HR 1,45). Na toevoeging van minimaal residuele ziekte (MRD) op het moment van CR aan het model was de D14 BM blastgroep echter niet langer prognostisch voor EFS of OS.

De onderzoekers concluderen dat bepaling van residuele MB-blasten op dag veertien van de inductiebehandeling predictief is voor het bereiken van CR en van EFS en OS. De impact van de detectie van blasten op de lange-termijn uitkomsten is minder prognostisch als ook MRD-informatie beschikbaar is.

1.Short NJ, Kantarjian HM, Sasaki K et al. Prognostic significance of day 14 bone marrow evaluation in adults with Phildelphia chromosome-negative acute lymphoblastic leukemia. Cancer 2016; epub ahead of print