Studies met verscheidene typen solide tumoren hebben prognostische betekenis laten zien van detectie van circulerende tumor (ct)DNA na chirurgie met curatieve intentie. Een gepoolde analyse van individuele-patiëntgegevens van drie cohortstudies heeft de prognostische relevantie onderzocht van ctDNA na chirurgie voor niet-metatatisch colorectaalcarcinoom (nmCRC). Dr. Jeanne Tie (Walter and Eliza Hall Institute of Medical Research, Melbourne) en collega’s publiceren de analyse in het International Journal of Cancer.¹

De drie studies includeerden 485 CRC-patiënten (230 met stadium II coloncarcinoom; 96 met stadium III coloncarcinoom, en 159 met lokaal-gevorderd rectumcarcinoom). De patiënten stonden bloedmonsters af 4-6, 6-8, en 8-10 weken na de chirurgie. In 59 patiënten (12%) werd ctDNA gedetecteerd (11,0%; 12,5%; en 13,8% in de monsters van 4-6 weken respectievelijk 6-8 en 8-10 weken; p=0,740). Detectie van ctDNA was geassocieerd met slechtere vijf-jaars recidiefvrije overleving (38,6% versus 85,5%; p<0,001) en slechtere vijf-jaars overall survival (64,6% versus 89,4%; p<0,001). De voorspellende accuratesse van post-chirurgie ctDNA-detectie voor recidief was beter dan die van andere afzonderlijke klinisch-pathologische kenmerken. Het recidiefrisico nam exponentieel toe met toename van de mutant allele fraction (MAF) van het ctDNA: HR 1,2 bij MAF 0,1%; HR 2,5 bij MAF 0,5%; en HR 5,8 bij MAF 1%. Post-chirurgie ctDNA werd gedetecteerd in 3 van 20 patiënten (15%) met locoregionaal recidief en 27 van 60 patiënten (45%) met afstandsrecidief.

De onderzoekers concluderen dat detectie van ctDNA na chirurgie voor nmCRC prognostische betekenis heeft, en dat detectie van ctDNA een betere voorspeller is van afstands- versus locoregionaal recidief.

1.Tie J, Cohen JD, Lo SN et al. Prognostic significance of post-surgery circulating tumor DNA in non-metastatic colorectal cancer: individual patient pooled analysis of three cohort studies. Int J Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: A pooled analysis of individual patient data of three cohort studies found that detection of ctDNA after surgery for non-metastatic colorectal cancer was associated with poorer 5-year recurrence-free (38,6% versus 85,5%; p<0,001) and overall survival (64,6% versus 89,4%: p<0,001).