HyperCVAD is een veelgebruikt regime voor volwassenen met nieuw-gediagnostiseerd ALL. Dr. Ryan Cassaday (University of Washington, Seattle) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de prognostische relevantie van de timing van het bereiken van minimal residual disease negativiteit (MRD^Neg) met deze behandeling. Ze publiceren de studie online in het American Journal of Hematology.¹

De studie includeerde 142 volwassen patiënten die hyperCVAD kregen voor nieuw-gediagnostiseerd ALL. Tijdens de behandeling werd de MRD-status beoordeeld met multiparameter folowcytometrie of (voor patiënten met Ph+ ALL) met reverse transcriptase PCR voor de BCR-ABL1 translocatie. In multivariate analyse hadden patiënten die MRD^Neg bereikten significant betere overall survival (HR 0,43; p=0,01) en gebeurtenisvrije overleving (HR 0,27; p<0,01) dan patiënten die MRD^Neg niet bereikten. Onder de 121 patiënten voor wie de MRD-status werd bepaald binnen 90 dagen na de start van hyperCVAD werd MRD^Neg gezien in 61 (50%). Onder de patiënten die MRD^Neg bereikten was de mediane tijd tot MRD^Neg 68 dagen. De tijd tot het bereiken van MRD^Neg was significant geassocieerd met EFS (p=0,009) maar niet OS (p=0,19).

De onderzoekers concluderen dat het bereiken van MRD^Neg met hyperCVAD voor nieuw-gediagnostiseerd ALL geassocieerd is met betere uitkomsten. Hoe eerder MRD^Neg bereikt wordt, des te beter is de EFS.

1. Cassaday RD, Stevenson PA, Wood BL et al. Description and prognostic significance of the kinetics of minimal residual disease status in adults with acute lymphoblastic leukemia treated with hyperCVAD. Am J Hematol 2018; epub ahead of print