De prospectieve Chemohormonal therapy versus androgen ablation radomized trial for extensive disease in prostate cancer (CHAARTED) randomiseerde patiënten met metastatisch hormoongevoelig prostaatcarcinoom naar androgeendeprivatietherapie (ADT) plus docetaxel (n=358) versus alleen ADT (n=361). Dr. Lauren Harshman (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s hebben in een secundaire landmark-analyse van de studie onderzocht wat de prognostische rol was van PSA-niveau na zeven maanden behandeling. Ze publiceren de analyse online in het Journal of Clinical Oncology.¹


De mediane follow-up was 23,1 maanden. In multivariate analyse was het bereiken van zeven-maands PSA ≤ 0,2 ng/dl meer waarschiinlijk met docetaxel-behandeling, voorafgaande lokale therapie, en lagere baseline PSA (p<0,01 voor alle associaties). Voor patiënten in beide armen was de overall survival significant langer met zeven-maands PSA-niveau ≤ 0,2 ng/dl (mediaan 60,4 maanden) dan met zeven-maands PSA-niveau > 4 ng/dl (mediane OS 22,2 maanden; p<0,001). In multivariate analyse waren zeven-maands PSA ≤ 0,2 ng/dl en laag-volume ziekte prognostisch voor langere OS (beide p<0,01). Toevoeging van docetaxel aan ADT verhoogde de waarschijnlijkheid van PSA ≤ 0,2 ng/dl vergeleken met alleen ADT (45,3% versus 28,8%). Patiënten die met alleen ADT een PSA-nvieau ≤ 0,2 ng/dl bereikten hadden de beste overleving.

De onderzoekers concluderen dat PSA ≤ 0,2 ng/dl na zeven maanden behandeling prognostisch is voor langere overall survival met ADT voor metastatisch hormoongevoelig prostaatcarcinoom, ongeacht toevoeging van docetaxel. Toevoeging van docetaxel verhoogde de waarschijnlijkheid van lager PSA en verbeterde overleving.

1. Harshman LC, Chen Y-H, Liu G et al. Seven-month prostate-specific antigen is prognostic in metastatic hormone sensitive prostate cancer treated with androgen deprivation with or without docetaxel. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print