Het is van belang patiënten met ductaal carcinoom in situ (DCIS) te identificeren die een verhoogd risico hebben van overlijden aan mammacarcinoom (BC), om overbehandeling van DCIS in de overige patiënten te verminderen. De 21-gene recurrence score (RS) voorspelt afstandsmetastase in patiënten met invasief BC. Een studie van de University of Toronto (Canada) heeft de prognostische waarde van RS in DCIS-patiënten onderzocht. Dr. Eileen Rakovitch en collega’s publiceren de studie in het Journal of the National Cancer Institute.¹



De studie includeerde 1362 patiënten met een DCIS-diagnose voor de leeftijd van 76 jaar, waarvoor ze borstsparende chirurgie (BCS) ondergingen. Gedurende mediaan 16 jaar follow-up overleden 36 vrouwen in het cohort (2,6%) aan BC en 200 (14,7%) aan andere oorzaken. De mediane waarde van RS in het cohort was 15 (range 0-84) en 29,6% van de patiënten had hoge RS, gedefineerd als hoger dan 25. Hoge RS was geassocieerd met elfvoudig verhoogd risico van overlijden aan BC (HR 11,27; p<0,001) onder vrouwen die bij diagnose jonger dan 51 jaar waren en alleen BCS kregen, overeenkomend met twintig-jaars risico van BC-overlijden van 9,4% (95%-bti 2,3-22,5). Onder vrouwen met hoge RS was radiotherapie geassocieerd met 71% (HR 0,29; p=0,03) relatieve en 5% absolute verlaging van het cumulatief risico van overlijden aan BC.

De onderzoekers concluderen dat de 21-gene RS BC-mortaliteit onder DCIS-patiënten voorspelt, en in combinatie met leeftijd bij diagnose jonger dan 51 jaar DCIS-patiënten kan identificeren met verlaagde BC-mortaliteit door radiotherapie.

1.Rakovitch E, Sutradhar R, Nofech-Mozes S et al. 21-gene assay and breast cancer mortality in ductal carcinoma in situ. J Natl Cancer Inst 2020; epub ahead of print

Summary: A study at the University of Toronto found that the 21-gene recurrence score predicts mortality in DCIS, and that RS combined with age at diagnosis younger than 51 years can identify individuals for whom RT reduces the risk of death from BC.