In het bloed van patiënten met maligniteiten kunnen vaak fragmenten circulerend celvrij DNA (cfDNA) gedetecteerd worden. In eerdere studies is gezien dat cfDNA na eerstelijns behandeling een prognostische rol heeft in metastatisch colorectaalcarcinoom. Prof. Karen-Lise Spindler (Universiteit van Aarhus, Denemarken) en collega’s hebben onderzocht of totaal-cfDNA ook prognostisch is voorafgaand aan eerstelijns oxaliplatine-gebaseerde chemotherapie voor niet-resectabel mCRC in de NORDIC-VII studie. De analyse wordt gepresenteerd op het ESMO World Congress on Gastrointestinal Cancer, dat deze week in Barcelona wordt gehouden.¹

Van 547 deelnemers aan de studie waren pre-treatment plasmamonsters beschikbaar, en in 499 monsters kon het totaal cfDNA succesvol worden gekwantificeerd met PCR. Het mediane cfDNA-niveau was 7833 allelen per ml plasma (range 1050 -1.645.000). Hoge gehalten cfDNA waren geassocieerd met slechte performance status, intacte primaire tumor, en aanwezigheid van levermetastasen. Er waren geen significante verschillen in cfDNA-gehalten tussen de verschillende NORDIC-VII behandelarmen. Hogere pre-treatment cfDNA-gehalten waren geassocieerd met slechtere overall survival (bij analyse in kwartielen p<0,001). De 250 patiënten met pre-treatment cfDNA hoger dan het mediane gehalte hadden een mediane OS van 16,1 maanden, en de 249 patiënten met pre-treatment cfDNA lager dan het mediane gehalte hadden een mediane OS van 25,1 maanden (p<0,001). In multivariate analyse, gecorrigeerd voor performance status en CEA- en ALP-niveaus, bleef totaal cfDNA-niveau een onafhankelijke voorspeller van OS (p=0,001).

De onderzoekers concluderen dat het niveau van totaal cfDNA in plasma prognostische waarde heeft in patiënten met mCRC voorafgaand aan eerstelijns oxaliplatine-gebaseerde chemotherapie.

1.Hamfjord J et al. ESMO World Congress on Gastrointestinal Cancer, abstr. O-026