Bepaling van de immuunscore (IS) en gehalte van circulerend tumor DNA (ctDNA) zijn opkomende technologieën die wellicht de prognosticatie kunnen verbeteren en geïndividualiseerd gebruik van adjuvante behandelingen kunnen faciliteren na resectie van stadium III coloncarcinoom (CC). Een analyse van gegevens van de adjuvante fase 3-studies IDEA-France en IDEA-Greece heeft de prognostische waarde van deze twee biomarkers geïnventariseerd. Prof. Julien Taieb (Europees Ziekenhuis Georges Pompidou, Parijs) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹

De patiënten stonden plasmamonsters af na chirurgie maar voor de start van adjuvante chemotherapie. De analyse includeerde 554 patiënten met beschikbare ctDNA-resultaten, onder wei 445 ctDNA-negatief waren (80,3%) en 109 ctDNA-positief (19,2%). De figuur toont resultaten van de analyse. Met mediaan 6,7 jaar follow-up was het twee-jaars time to recurrence (TTR)-percentage 43,5% (95%-bti 34,1-52,6) voor ctDNA-positieve patiënten en 88,1% (84,7-90,8) voor ctDNA-negatieve patiënten. ctDNA was een onafhankelijke prognostische marker voor TTR (aHR 5,21; p<0,001) en overall survival (4,58; p<0,001). IS was niet prognostisch in ctDNA-positieve patiënten maar wel in ctDNA-negatieve patiënten.

De onderzoekers concluderen dat detecteerbaar ctDNA na potentieel curatieve chirurgie voor stadium III CC een sterke prognostische waarde had, en dat IS additionele prognostische informatie leverde voor de 80% van de patiënten die voor aanvang van de adjuvante behandeling ctDNA-negatief waren.

1.Taieb J, Souglakos J, Boukovinas I et al. Combined analyses of circulating tumor DNA and immunoscore in patients with stage III colon cancer: a post hoc analysis of the PRODIGE-GERCOR IDEA-France/HORG-IDEA-Greece trials. J Clin Oncol (2025) 24.00648

Summary: Combined analysis of two adjuvant phase 3 trials found that among patients after potentially curative resection of stage III colon cancer, detection of ctDNA was a major prognostic biomarker, whereas the immunoscore provided additional prognostic information among ctDNA-negative patients.