Oudere patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) vormen een heterogene populatie. Onderscheid op basis van alleen leeftijd kan resulteren in overbehandeling van minder fitte patiënten en onderbehandeling van fitte patiënten. De Veterans Affairs Fraily Index (VA-FI) is een gevalideerde maat voor fragiliteit in patiënten in de leeftijd van 65 jaar en ouder. Een analyse van patiënten in het Veterans Affairs Central Cancer Registry heeft de prognostische waarde van de VA-FI in 65-plussers met NSCLC onderzocht. Dr. Nathanael Fillmore (Harvard Medical School, Boston MA) en collega’s publiceren de analyse in Cancer Medicine.¹


De onderzoekers identificeerden in het register 42.204 oudere patiënten met een NSCLC-diagnose tussen begin 2002 en eind 2017. De VA-FI werd berekend op basis van VA electronische dossiers. Va de patiënten werden 5440 beoordeeld als non-frail (VA-FI 0-0,1), 13.321 als pre-frail (VA-FI 0,1-0,2), 11.730 als mild-frail (VA-FI 0,2-0,3), en 11.713 als mod+ frail (VA-FI > 0,3). De figuur laat zien dat hogere VA-FI geassocieerd was met significant hogere risico’s van mortaliteit (per toename van VA-FI met 0,129: HR 1,23; p<0,001), hospitalisatie (1,16; p<0,001), en bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp (1,18; p<0,001). Toevoeging van VA-FI aan prognostische modellen resulteerde in statistisch significante verbetering van de prognostische performance.

De onderzoekers concluderen dat oudere NSCLC-patiënten met hogere VA-FI significant verhoogde risico’s hadden van mortaliteit, hospitalisatie, en ER-bezoeken.

1.Cheng D, Dumontier C, Sheikh AR et al. Prognostic value of the veterans affairs frailty index in older patients with non-small cell lung cancer. Cancer Medicine 2022; epub ahead of print

Summary: Analysis Analysis of older (aged 65 years or over) patients with NSCLC in the Veterans Affairs Central Cancer Registry found that patients with higher Veterans Affairs Frailty Index had significantly elevated risks of mortality, hospitalizations, and ER visits following diagnosis.