Dit weekend begon in Parijs de Annual Meeting van de European Society of Cardiology. De Spaanse cardioloog dr. Isabel Muñoz Pouza (Academisch Ziekenhuis Alvaro Cunqueiro, Vigo) presenteerde uitkomsten van een studie van de associatie tussen bloeding na acuut coronair syndroom (ACS) binnen zes maanden na ontslag en het risico van een nieuwe diagnose van een maligniteit.¹ De studie includeerde 3644 patienten die na ACS uit Alvaro Cunqueiro werden ontslagen met duale antitrombosetherapie (DAPT). Tijdens 56,2 maanden follow-up werden bloedingen gezien in 1215 patiënten (33,3%) en werd een nieuw-gediagnostiseerde maligniteit gezien in 227 patiënten (6,2%)

In multivariate analyse was spontane bloeding na ontslag geassocieerd met de diagnose van een maligniteit (gecorrigeerd HR 4,38; 95%-bti 3,31-5,79). Deze associatie was sterker voor meer ernstige bloedingen, met HR 1,52 voor BARC 1 bloeding (n=622); HR 4,88 voor BARC 2 (n=436); HR 7,30 voor BARC 3A (n=71); HR 12,29 voor BARC 3B (n=46); en HR 3,07 voor BARC 3C (n=37). Gastroïntestinale, genitoürinaire, en bronchopulmonaire bloedingen waren sterk geassocieerd met locatie-specifieke maligniteiten. Er waren geen verschillen in risico’s van maligniteiten in patiënten met bloedingen terwijl ze nog DAPT gebruikten of na discontinueren van DAPT (p=0,832). De positieve voorspellende waarde van post-discharge bloeding voor diagnose van een maligniteit was 7,7% (21,9% voor genitoürinaire bloeding; 18,6% voor bronchopulmonaire bloeding; 5,8% voor gastroïntestinale bloeding; 2,3% voor andere bloedingen). De mediane tijd tussen bloeding en de diagnose van een maligniteit was 4,6 maanden.

De onderzoekers concluderen dat spontane post-discharge bloeding in ACS-patiënten sterk geassocieerd was met het risico van een nieuwe diagnose van een maligniteit.

1.Muñoz Pouza I et al. ESC 2019; abstr. P677

Summary: A single-center study in Spain found that post-discharge spontaneous bleeding after acute coronary syndrome was strongly associated with subsequent cancer diagnosis with the first 6 months.