Onder HIV-geïnfecteerde patiënten neemt de laatste jaren de incidentie van levercelcarcinoom (HCC) toe. Het is niet duidelijk of deze associatie causaal is. Een analyse in het cohort van de Veterans Aging Cohort Study (1999 tot en met 2015) heeft de associatie van verlengde HIV-viremie en verlaagd CD4+ celpercentage met het risico van HCC onderzocht. Dr. Jessie Torgersen (University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of the National Cancer Institute.¹

Het cohort telde 35.659 HIV-geïnfecteerde patiënten, onder wie 302 (0,8%) HCC ontwikkelden tijdens 281.441 persoonsjaren follow-up (incidentie 107,3 per 100.000 persoonsjaren). Onder patiënten zonder baseline cirrose waren hoger HIV-RNA (per 1.0 log₁₀ kopieën per ml HR 1,25; 95%-bti 1,12-1,40) en twaalf maanden of langer dectecteerbaar HIV (HR 1,47; 95%-bti 1,02-2,11) onafhankelijk geassocieerd met verhoogd HCC-risico. CD4+ percentage lager dan 14% was niet geassocieerd met HCC. Hepatitis C-coïnfectie was een statistisch significante voorspeller van HCC ongeacht baseline cirrosestatus.

De onderzoekers concluderen dat onder HIV-geïnfecteerde patiënten zonder baseline cirrose, hoger HIV-RNA en langere duur van HIV-viremie geassocieerd waren met verhoogd risico van HCC, onafhankelijk van bekende HCC-risicofactoren. Dit is de sterkste tot op heden gepubliceerde evidentie dat HIV-viremie bijdraagt aan het risico van HCC in deze groep.

1.Torgersen J, Kallan MJ, Carbonari DM et al. HIV RNA, CD4+ percentage, and risk of hepatocellular carcinoma by cirrhosis status. J Natl Cancer Inst 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of the prospective Veterans Aging Cohort Study found that among HIV-infected patients without baseline cirrhosis, higher HIV RNA and longer duration of HIV viremia increased risk of hepatocellular carcinoma, independent of traditional HCC risk factors. The authors state that this is the strongest evidence to date that HIV viremia contributes to risk of HCC in this group.