Laag opleidingsniveau, laag inkomen, en wonen in een buurt met een hoog armoedeniveau behoren tot de ongunstige social determinants of health (SDOHs). Ze komen vaak geclusterd voor. Afzonderlijke SDOHs zijn geassocieerd met verhoogd risico van mortaliteit aan maligniteiten, maar hun cumulatieve impact is niet bekend. De prospectieve REGARDS (‘reasons for geographic and racial differences in stroke’) cohortstudie van Weill Cornell University (New York) heeft de associaties tussen SDOHs en maligniteiten-mortaliteit geïnventariseerd. Dr. Laura Pinheiro en collega’s publiceren de studie in Cancer.¹

De studie includeerde 29.766 deelnemers in de leeftijd van 45 jaar en ouder, en inventariseerde SDOHs bij inclusie. De mediane follow-up was 10,6 jaar (IQR 6,5-12,7). Onder acht onderzochte SDOHs waren er zes significant geassocieerd met verhoogde mortaliteit aan maligniteiten: laag opleidingsniveau, laag inkomen, wonen in een postcodebuurt met een hoog armoedeniveau, slechte openbare gezondheidsinfrastructuur, geen ziektekostenverzekering, en sociale isolatie. Onder deelnemers in de leeftijd van 45 tot 65 jaar was in multivariate analyse, vergeleken met geen SDOHs, één SDOH (aHR 1,39; 95%-bti 1,11-1,75), twee SDOHs (1,61;1,26-2,07), en drie of meer SDOHs (2,09; 1,58-2,75) geassocieerd met verhoogde cancer mortality (p voor trend <0,0001). Onder de 65-plussers was één SDOH (aHR 1,16; 95%-bti 1,00-1,35) en drie of meer SDOHs (1,26; 1,04-1,52) geassocieerd met verhoogde mortaliteit aan maligniteiten (p voor trend 0,032).

De onderzoekers concluderen dat ook na correctie voor confouders een hoger aantal SDOHs significant geassocieerd was met een verhoogde mortaliteit aan maligniteiten.

1.Pinheiro LC, Reshetnyak E, Akinyemiju T et al. Social determinants of health and cancer mortality in the Reasons for Geograpic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) cohort study. Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: The prospective REGARDS cohort study found that a greater number of adverse social determinants of health was significantly associated with an increased risk of cancer mortality, which persisted after adjustment for confounders.