Transarteriële chemo-embolisatie (TACE) is de standaard-behandeling voor intermediair stadium (Barcelona Clinic Liver Cancer B) levercelcarcinoom (HCC). Met name in patiënten met BCLB B2-ziekte blijft de prognose echter slecht en is er een aanzienlijk risico van verslechtering van de leverfunctie. De multinationale fase 3-studie REFLECT heeft activiteit van van de multi-TKI lenvatinib voor niet-resectabel HCC laten zien. Een multicenter prospectieve cohortstudie in Japan heeft eerstelijns lenvatinib voor BCLC B2 HCC geëvalueerd. Prof. Satoshi Kobayashi (Kanagawa Cancer Center, Yokohama) en collega’s publiceren de studie in BMC Cancer.¹

De studie includeerde 31 volwassen (in Japan 20 jaar of ouder) patiënten met TACE-naïef BLCB B2 HCC. De patiënten kregen lenvatinib 12 mg (patiënten met lichaamsgewicht 60 kg of meer) of 8 mg (lichtere patiënten) eenmaal daags. Het primaire eindpunt was overall survival. Het één-jaars OS percentage was 71,0% (90%-bti 68,4-73,6) met mediane OS 17,0 maanden en mediane progressievrije overleving 10,4 maanden. De objective response rates volgens RECIST versie 1.1 en modified RECIST criteria waren 22,6% respectievelijk 70,0%. Veel-geziene adverse events waren vermoeidheid (68% van de patiënten), hypertensie (65%), en anorexia (61%). Onderbreking van de behandeling was nodig in 61% van de patiënten, doseringsreductie in 81%, en permanente discontinuering vanwege AEs in 29%. Achttien patiënten kregen post-lenvatinib behandelingen, waaronder systemische chemotherapie (n=11) en TACE (n=6).

De onderzoekers concluderen dat eerstelijns lenvatinib antitumor-activiteit had in patiënten met BCLC B2 HCC patiënten, met een veiligheidsprofiel dat in lijn was met wat eerder is gerapporteerd voor lenvatinib.

1.Kobayashi S, Fukushima T, Ueno M et al. A prospective observational cohort study of lenvatinib as initial treatment in patients with BCLC-defined stage B hepatocellular carcinoma. BMC Cancer 2022;22:517

Summary: A prospective cohort study in Japan found that lenvatinib as first-line treatment had activity among patients with BCLB stage B2 hepatocellular carcinoma, without new safety signals.