Acute nierschade (AKI) wordt frequent gezien in verscheidene medische en chirurgische settings, en is geassocieerd met verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Prof. Lorenzo Spaggiari (Istituto Europeo di Oncologia, Milaan) en collega’s hebben een prospectieve studie uitgevoerd van incidentie, klinische relevantie, en voorspellers van AKI in patiënten die chirurgie ondergaan voor longcarcinoom. Ze publiceren de studie online in Lung Cancer.¹

De studie incudeerde 2179 patiënten die geopereerd werden voor longcarcinoom. Postoperatieve AKI, volgens de definitie van het Acute Kidney Injury Network, werd gezien in 222 patiënten (10,1%). Deze patiënten hadden meer complicaties tijdens hun verblijf in het ziekenhuis (overall complicaties 35% versus 16% in de groep patiënten zonder AKI; p<0,001) en langere duur van verblijf in het ziekenhuis (10 ± 7 dagen versus 7 ± 4 dagen; p<0,001). De incidentie van AKI nam toe met de extent van de longresectie. De meest accurate voorspellers van AKI waren serumgehalten van creatinine (AUC 0,70; 95%-bti 0,67-0,74) en NT-proBNP (AUC 0,71; 95%-bti 0,67-0,74). Combinatie van beide factoren leverde een nog accuratere voorspelling van het AKI-risico op (AUC 0,74; 95%-bti 0,71-0,77). De AKI-voorspellende waarde verschilde niet tussen preoperatief en postoperatief NT-proBNP-gehalte (p=0,84).

De onderzoekers concluderen dat AKI wordt gezien in ongeveer 10% van de patiënten die chirurgie voor longcarcinoom ondergaan, en geassocieerd is met hoge incidentie van postoperatieve complicaties. Het risico van AKI kan accuraat worden voorspeld aan de hand van serumgehalten van creatinine en N-proBNP.

1.Cardinale D, Cosentino N, Moltrasio M et al. Acute kidney injury after lung cancer surgery. Incidence and clinical relevance, predictors, and role of N-terminal pro B-type natriuretic peptide. Lung Cancer 2018; epub ahead of print

Summary: A prospective study at the European Institute of Oncology in Milan showed that after lung cancer surgery 10% of the patients had acute kidney injury (AKI) and a more complicated in-hospital clinical course. AKI risk can be predicted by the combined evaluation of serum levels of creatinine and NT-proBNP.