Er is geen duidelijkheid over de veiligheid van en systemische (abscopale) respons op toevoegen van lokale SBRT aan immuuncheckpointremmer (ICI)-therapie voor metastatisch niet-kleincellig longcarcinoom (mNSCLC). Een prospectieve studie van West Virginia University (Morgantown) heeft toevoeging van SBRT aan ICI met of zonder chemotherapie voor mNSCLC geëvalueerd. Dr. Malcolm Mattes en collega’s publiceren de studie in Clinical Lung Cancer.¹

De studie includeerde 35 patiënten met tenminste twee PET/CT-meetbare lesies, die standaard-ICI kregen met (n=16) of zonder (n=19) vier cycli carboplatine-pemetrexed chemotherapie, plus drie tot vijf fracties SBRT naar één extracraniële target-lesie, tussen de eerste en tweede cyclus van de systemische therapie. Objectieve respons werd bepaald volgens iRECIST criteria, met exclusie van de bestraalde lesie.

Vijftien patiënten (44%) hadden tezamen 22 graad 1 of 2 toxiciteiten die mogelijk met de bestraling samenhingen, vooral pneumonitis (n=9) en vermoeidheid. Er waren geen stralingsgeïnduceerde graad 3 of hoger toxiciteiten. Systemische objectieve respons werd gezien in 53% van de patiënten, stabiele ziekte in 20,5%, en progressieve ziekte in 26,5%. Vijftien patiënten met progressieve ziekte of gemengde respons kregen nogmaals SBRT naar een nog niet bestraalde lesie, onder wie drie (20%) vervolgens progressievrije intervallen hadden van respectievelijk 12, 16, en 10 maanden.

De onderzoekers concluderen dat toevoeging van SBRT aan ICI-therapie met of zonder chemotherapie veilig was en resulteerde in gunstige systemische respons.

1.Mattes MD, Eubank TD, Almubarak M et al. A prospective trial evaluating the safety and systemic response from the use of radiation therapy with checkpoint inhibitor immunotherapy in metastatic non-small cell lung cancer. Clin Lung Cancer 2021.01.012

Summary: A prospective study at the University of West Virginia (Morgantown) found that addition of local SBRT to ICIs with or without chemotherapy for mNSCLC was safe and resulted in a favorable systemic response.