Er zijn aanwijzingen voor werkzaamheid van tomotherapie voor lokaal-gevorderd mammacarcinoom (LABC). Een prospectieve studie in het Centre Oscar Lambret (Lille, Frankrijk) heeft de impact van tomotherapie op de acute en intermediare-termijn toxiciteiten, kwaliteit van leven, en esthetische uitkomsten van LABC-patiënten onderzocht. Dr. David Pasquier en collega’s publiceren de studie in Cancers.¹

De studie includeerde 168 LABC-patiënten die met borstsparende chirurgie (BCS) waren behandeld en 120 patiënten die mastectomie hadden ondergaan. De mediane leeftijd bij diagnose was 55 jaar (range 32-82). De patiënten kregen in de adjuvante setting 50 Gy in 25 fracties naar de borst of borstwand en in 90,6% van de patiënten ook naar de lymfeklieren, en een 60 Gy boost naar het tumorbed van de BCS-patiënten. De mediane follow-up was 25 maanden (range 6-48).

Acute toxiciteiten waren dermatitis in 278 patiënten (96,5%), oesofagitis in 138 patiënten (47,9%), asthenie in 127 patiënten (44,1%), en oedeem in 57 patiënten (19,8%); in verreweg de meeste patiënten waren deze toxiciteiten graad 1. Toxiciteiten op intermediaire termijn waren huidtoxiciteit (53,1%), oedeem (41,1%), slokdarmtoxiciteit (2,1%), borstfibrose, en tumorbedfibrose; wederom in verreweg de meeste patiënten graad 1. Esthetische uitkomsten van de borst (een jaar na BCS) werden door de behandelaars omschreven als goed voor 47,4% van de patiënten en als excellent voor 39%. De patiënten zelf beoordeelden het esthetische resultaat als goed in 45,6% van de gevallen en als excellent in 39%. De kwaliteit van leven verbeterde in de loop van de tijd, met name in patiënten die eerder chemotherapie hadden gekregen. De twee-jaars ziektevrije overleving was 93,4% (95%-bti 89,2-96,0) en de twee-jaars overall survival was 97,8% (95%-bti 94,1-99,2).

De onderzoekers concluderen dat tomotherapie voor LABC op korte en middel-lange termijn acceptabele toxiciteit, esthetische uitkomsten, en QOL-uitkomsten had. Langere follow-up is nodig om lange-termijn uitkomsten te kunnen beoordelen.

1.Bataille B, Raoudha B, Le Tinier F et al. Prospective study of intensity-modulated radiation therapy for locally advanced breast cancer. Cancers 2020;12:3852

Summary: A prospective study in France found that tomotherapy for locally advanced breast cancer had acceptable toxicity. The aesthetic outcome at one year was reported as good or excellent in 84.6% of patients. Quality of life improved over time. Two-year OS was 97.8%.