Voor de behandeling van prostaatcarcinoom bestaan verscheidene opties. Er is tot op heden geen vergelijkend prospectief onderzoek gepubliceerd van de impact van de verschillende behandelingen op het seksueel functioneren. Onderzoekers van de University of North Carolina (Chapel Hill) hebben een dergelijke studie uitgevoerd. Dr. Ronald Chen en collega’s publiceren de studie online in Cancer.¹

Tussen begin 2011 en eind 2013 includeerde de prospectieve studie 835 mannen met een nieuwe diagnose prostaatcarcinoom. De mannen werden gerecruteerd voor aanvang van de behandeling, die bestond uit hetzij external-beam radiotherapie (EBRT), of brachytherapie, EBRT met androgeendeprivatietherapie (ADT), zenuwsparende radicale prostatectomie (RP), of niet-zenuwsparende RP. De patiënten beantwoordden op verschillende tijdsstippen gedurende twee jaar na de behandeling de seksueel-functioneren vragenlijst van het gevalideerde Prostate Cancer Symptom Indices (PCSI) instrument. De patiëntkenmerken van de verschillende groepen werden in evenwicht gebracht met behulp van propensity scores.

Er waren geen significante verschillen in de PCSI-scores tussen EBRT-patiënten en brachytherapie-patiënten. De scores van patiënten die EBRT plus ADT, of zenuwsparende RP kregen waren op alle tijdstippen lager dan de scores van alleen-EBRT patiënten. Niet-zenuwsparende RP was geassocieerd met de slechtste scores. Behoud van het seksueel functioneren na 24 maanden was geassocieerd met behandeltype, baseline score, en leeftijd. De voorspelde preservation rates liepen uiteen van 14% tot 71% voor EBRT, 8% tot 53% voor EBRT plus ADT, 5% tot 45% voor zenuwsparende RP, en 5% tot 35% voor niet-zenuwsparende RP.

De onderzoekers concluderen dat alleen-EBRT en brachytherapie geassocieerd zijn met het beste behoud van het seksueel functioneren van patiënten met prostaatcarcinoom.

1.Mullins BT, Basak R, Broughman JR, Chen RC. Patient-reported sexual quality of life after different types of radical prostatectomy and radiotherapy: analysis of a population based prospective cohort. Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: A prospective study among prostate cancer patients at the University of North Carolina (Chapel Hill) found that radiotherapy alone resulted in the best preservation of patient-reported sexual function, and brachytherapy provided similar outcomes. Worse outcomes were seen with RT with androgen deprivation therapy and nerve-spering radical prostatectomy, while non-nerve-sparing prostatectomy resulted in the worst sexual function.