Hoewel direct-acting antivirals (DAAs) veel worden gebruikt voor het behandeling van chronische hepatitis C virus (HCV)-infectie is de klinische werkzaamheid niet goed bekend. Een prospectieve studie in Frankrijk heeft de impact onderzocht van DAAs voor HCV op incidentie van overlijden, levercelcarcinoom (HCC) en gedecompenseerde cirrose. Prof. Fabrice Carrat (Institut Pierre Louis d’Epidémiologie er de Santé Publique, Parijs) en collega’s publiceren de studie online in The Lancet.¹

De studie, uitgevoerd in 32 Franse hepatologiecentra, includeerde 9895 patiënten met chronische HCV-infectie. Exclusiecriteria waren chronische HBV-infectie, geschiedenis van gedecompenseerde cirrose, HCC, of levertransplantatie, en interferon-ribavirine behandeling. Tijdens de follow-up (mediaan 33,4 maanden) kregen 7344 patiënten DAAs kregen, en 2551 niet. Tijdens de follow-up overleden 218 patiënten, onder wie 129 DAA-behandelde en 89 niet-DAA behandelde), werd HCC gediagnostiseerd in 258 patiënten (187 DAA-behandelde en 71 niet-DAA behandelde), en werd gedecompenseerde cirrose gezien in 106 patiënten (74 DAA-behandelde en 32 niet-DAA behandelde). Blootstelling aan DAAs was geassocieerd met verhoogd risico van HCC (niet-gecorrigeerd HR 2,77; 95%-bti 2,07-3,71) en gedecompenseerde cirrose (HR 3,83; 95%-bti 2,29-6,42). Na correctie voor toepasselijke variabelen was blootstelling aan DAAs geassocieerd met verlaagde all-cause mortaliteit (HR 0,48; 95%-bti 0,33-0,70) en verlaagd HCC-risico (HR 0,66; 95%-bti 0,46-0,93) en was blootstelling aan DAAs niet geassocieerd met gedecompenseerde cirrose (HR 1,14; 95%-bti 0,57-2,27).

De onderzoekers concluderen dat behandeling met DAAs geassocieerd was met verlaagde mortaliteit en verlaagd risico van HCC.

1.Carrat F, Fontaine H, Dorival C et al. Clinical outcomes in patients with chronic hepatitis C after direct-acting antiviral treatment: a prospective cohort study. Lancet 2019; epub ahead of print

Summary: A prospective study in France found that treatment with direct-acting antivirals for HCV infection was associated with lower mortality and reduced risk of hepatocellular carcinoma.