De studie includeerde 330 patiënten met stadium I tot en met III NSCLC, die op drie tijdstippen bloedmonsters afstonden: voorafgaand aan de chirurgie, en drie dagen en een maand na de chirurgie. Het gehalte van ctDNA werd bepaald met behulp van een 769-genenpanel dat mutaties in tumorweefsel en plasmamonsters vaststelde. Preoperatieve ctDNA-positiviteit was geassocieerd met kortere recidiefvrije overleving (HR 4,2; p<0,001). Aanwezigheid van MRD (ctDNA-positiviteit) drie dagen of een maand na de chirurgie was voorspellend voor recidief (HR 11,1; p<0,001). ctDNA-gebaseerde MRD voorspelde het risico van recidief beter dan klinisch-pathologische variabelen. MRD-positieve patiënten die adjuvante behandeling kregen hadden betere RFS dan MRD-positieve patiënten die geen adjuvante behandeling kregen (HR 0,3; p=0,008), terwijl MRD-negatieve patiënten die adjuvante behandeling kregen slechtere RFS hadden dan MRD-negatieve patiënten die geen adjuvante behandeling kregen (HR 3,1; p<0,001). Na correctie voor klinisch-pathologische variabelen was ontvangen van adjuvante therapie een onafhankelijke factor voor RFS in de MRD-positieve populatie (p=0,002) maar niet in de MRD-negatieve populatie (p=0,283).
De onderzoekers concluderen dat perioperatieve ctDNA-analyse effectief is voor vroege detectie van MRD en voor recidief-risicostratificatie van patiënten met NSCLC.
1.Xia L, Mei J, Kang R et al. Perioperative ctDNA-based molecular residual disease detection for non-small cell lung cancer: a prospective multicenter cohort study (LUNGCA-1). Clin Cancer Res 2021; epub ahead of print
Summary: The multicenter prospective LUNGCA-1 study in China found that perioperative ctDNA analysis was effective in early detection of MRD and relapse risk stratification of NSCLC patients.
