Er zijn geen vastgestelde herbehandelingsopties voor lokaal recidief na primaire curatieve radiotherapie voor prostaatcarcinoom (PCa). Een prospectieve studie van de Universiteit van Bergen (Noorwegen) heeft focale salvage herbestraling met external-beam radiation therapy (EBRT) in deze setting geëvalueerd met mediaan 7,2 jaar follow-up. Dr. Christian Ekanger en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 38 patiënten met biopsie-bewezen lokaal-recidiverend PCa tenminste twee jaar na de vorige behandeling en zonder graad 2 of 3 toxiciteit van de vorige behandeling. De mediane leeftijd was 70 jaar, en de mediane tijd tussen de primaire bestraling en PSA-recidief was 83 maanden. De patiënten kregen 35 Gy EBRT in vijf fracties naar het MRI-gebaseerde target volume, en zes maanden androgeendeprivatietherapie vanaf drie maanden voor de start van de bestraling. Het primaire eindpunt was biochemisch recidiefvrije overleving (bRFS).

De figuur laat zien dat de twee-jaars en vijf-jaars bRFS-percentages 81% (95%-bti 69-94) respectievelijk 58% (49-74) bedroegen. De vijf-jaars percentages voor lokaal-recidiefvrije overleving, metastasevrije overleving, en overall survival waren 93% (95%-bti 82-100) respectievelijk 82% (69-95), en 87% (76-98). Twee patiënten (5%) hadden aanhoudende graad 3 genito-urinaire toxiciteit, onder wie één in combinatie met graad 3 gastroïntestinale toxiciteit. Baseline factoren die geassocieerd waren met slechtere uitkomsten waren PSA-verdubbelingtijd zes maanden of korter, Gleason score hoger dan 7, en PSA nadir 0,1 ng/ml of hoger.

De onderzoekers concluderen dat EBRT-herbestraling voor lokaal-recidiverend PCa na primaire curatieve radiotherapie klinisch feasible was en resulteerde in gunstige uitkomsten met acceptabele toxiciteit.

1.Ekanger C, Helle SI, Reisaeter L et al. Salvage reirradiation for locally recurrent prostate cancer: results from a prospective study with 7.2 years of follow-up. J Clin Oncol 2024; epub ahead of print

Summary: A prospective study at the University of Bergen (Norway) found that reirradiation with EBRT for locally recurrent prostate cancer after primary curative radiation therapy was clinically feasible and demonstrated a favorable outcome with acceptable toxicity.