Dr. Bonnie Ky (University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s hebben een prospectieve studie uitgevoerd van cardiotoxiciteit in patiënten die sunitinib krijgen voor metastatisch niercelcarcinoom (mRCC). De studie is online gepubliceerd in Clinical Cancer Research.¹ Deelnemers aan de multicenter studie waren negentig patiënten. Voor de start van de sunitinib-behandeling en na één, drie, en zes cycli sunitinib ondergingen de patiënten echocardiografie en werden biomarkers van cardiovasculaire schade de stress bepaald. Linkerventrikeldysfunctie werd gedefinieerd als absolute afname van LVEF met tenminste 10% tot een waarde lager dan 50%.

Het risico van LV-dysfunctie na zes cycli was 9,7% (95%-bti 3-17%). De meerderheid van de gebeurtenissen vond plaats tijdens de eerste cyclus. In patiënten die na één respectievelijk drie cycli nog geen LV-dysfunctie hadden doorgemaakt nam het risico van LV-dysfunctie na cyclus zes af tot 5% respectievelijk 2%. De LV-dysfunctie was in alle patiënten reversibel. In zes patiënten (6,7%) werden high-sensitivity tropinin I waarden hoger dan 21,5 pg/ml gezien en in elf andere patiënten (12,2%) werden BNP-niveaus hoger dan 100 pg/ml waargenomen. Ook deze verhogingen leken vooral vroeg voor te komen en over tijd te resolveren.

De onderzoekers concluderen dat sunitinib voor mRCC in de meeste patiënten resulteert in matige afname van de LVEF en niet-significante toenames van hsTnI en BNP. In ongveer tien tot twintig procent van de patiënten worden meer substantiële abnormaliteiten gezien, die voornamelijk vroeg optreden en reversibel zijn.

1.Narayan V, Keefe SM, Haas N et al. Prospective evaluation of sunitinib-induced cardiotoxicity in patients with metastatic renal cell carcinoma. Clin Cancer Res 2017; epub ahead of print