Er is geen duidelijkheid over het optimale management van bij screening gedetecteerde premaligne maagcardialesies. Een prospectieve studie in China heeft patiënten met deze lesies gevolgd. Prof. Wenqiang Wei (Peking Union Medical College, Beijing) en collega’s publiceren de studie in het International Journal of Cancer.¹

De bevolkingsgebaseerde studie includeerde 9740 personen die tussen begin 2005 en eind 2009 in Beijing upper GI endoscopiescreening ondergingen en gevolgd werden tot eind 2017. Tijdens mediaan 10 jaar follow-up werden in het cohort 123 nieuwe diagnosen maagcardia-adenocarcinoom (GCA) gesteld en overleden 31 deelnemers aan GCA, overeenkomend met leeftijds-gestandaardiseerde incidentie 128,71 per 100.000 persoonsjaren en mortaliteit 35,69 per 100.000 persoonsjaren. De cumulatieve incidentie van GCA tijdens de follow-up was 25% onder patiënten die bij de screening cardia hooggradige dysplasie (CHGD) hadden; 3,05% onder patiënten die bij de screening cardia laaggradige dysplasie (CLGD) hadden; en 1,58% onder patiënten die bij de screening atrofe carditis (AC)/cardia intestinale metaplasie (CIM) hadden. Het progressiepercentage en CGA-risico nam monotoon toe met elke stap in de cascade van Correa. Personen in de leeftijd van vijftig tot zestig jaar hadden een 4,4 maal hogere GCA-incidentie dan personen in de leeftijd van veertig tot vijftig jaar. Patiënten met CLGD hadden een significant hogere drie-jaars GCA-incidentie dan personen met normale uitslag van de endoscopie, terwijl patiënten met AC/CIM vergelijkbare drie-jaars maar een hogere vijf-jaars GCA-incidentie hadden vergeleken bij personen met normale uitslag.

De onderzoekers concluderen dat screening op GCA kan starten bij leeftijd vijftig jaar. Patiënten met CHGD-uitslag van de screening dienen onmiddellijk behandeld te worden. Patiënten met CLGD kunnen toe met surveillance met drie-jaars intervallen, terwijl het interval voor patiënten met AC/CIM vijf jaar kan zijn.

1.Gu J, Xie S, Wang S et al. Surveillance of premalignant gastric cardia lesions: a population-based prospective cohort study in China. Int J Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: A prospective study in China found that endoscopy screening for gastric cardia lesions should start at age 50 years. Patients with cardia high grade dysplasia should be treated immediately. In patients with cardia low grade dysplasia or atrophic carditis/cardia intestinal metaplasia surveillance intervals should be 3 years and 5 years, respectively.