Dr. Stephen Chun (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben een vergelijkende analyse uitgevoerd van intensiteits-gemoduleerde radiotherapie (IMRT) en driedimensionele conformele external beam radiotherapie (3D-CRT) voor lokaal-gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). De uitkomsten zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ De onderzoekers voerden een secundaire analyse uit van de RTOG 0617-studie, waarin patiënten concurrente chemotherapie kregen met carboplatine en paclitaxel met of zonder cetuximab, en IMRT of 3D-CRT in doseringen van 60 versus 74 Gy.

De studie had 482 deelnemers, van wie 53% 3D-CRT kreeg en 47% IMRT. De IMRT-groep had een hoger percentage patiënten met stadium IIIB-ziekte (3D-CRT 30,3%; IMRT 38,6%; p=0,056). De mediane follow-up was 21,3 maanden. De twee-jaars overall survival, progressievrije overleving , lokaal falen, en distante-metastasevrije overleving waren niet statitisch significant verschillend tussen beide groepen. IMRT was geassocieerd met minder optreden van graad 3 en hoger penumonitis (3D-CRT 7,9% versus IMRT 3,5%; p=0,039) resulterend in een verlaagd risico in gecorrigeerde analyse (OR 0,41; p=0,046). IMRT resulteerde ook in lagere doseringen naar het hart (p<0,05), en het hartvolume dat 40 Gy kreeg (V40) was significant geassocieerd met OS (p<0,05).

De onderzoekers concluderen dat IMRT vergeleken met 3D-CRT resulteerde in een lager percentage patiënten met ernstige pneumonitis en in lagere stralingsdoseringen naar het hart.

1.Chun SG, Hu C, Choy H et al. Impact of intensity-modulated radiation therapy technique for locally advanced non-small-cell lung cancer: A secondary analysis of the NRG Oncology RTOG 0617 randomized clinical trial. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print