Er is geen consensus over de keus tussen radicale prostatectomie (RP) en IMRT plus lange-termijn androgeendeprivatietherapie (RT-ADT) voor hoog- of zeer hoog-risico gelokaliseerd prostaatcarcinoom in relatief jonge patiënten (leeftijd 65 jaar of jonger). Een bevolkings-gebaseerde studie in Taiwan heeft uitkomsten van beide behandelingen vergeleken. Dr. Szu-Yuan Wu (Asia Universiteit, Taichung) en collega’s publiceren de studie in Cancers.¹

In de Taiwan Cancer Registry Database identificeerden de onderzoekers patiënten jonger dan 66 jaar die tussen begin 2011 en eind 2016 RP (n=481) of RT-ADT (n=215) ondergingen voor hoog- of zeer hoog-risico gelokaliseerd prostaatcarcinoom. IMRT was tenminste 72 Gy en de duur van ADT was 1,5 tot 3 jaar. De patiënten werden gevolgd tot eind 2018. Eindpunten van de studie waren biochemisch falen (toename van serum PSA met tenminste 2 ng/ml) en klinische uitkomsten na propensity score matching. De gemiddelde duur van follow-up na de diagnose was 60,2 maanden in de RP-groep en 59,9 maanden in de RT-ADT groep. Het risico van biochemisch falen was significant hoger in de RT-ADT groep dan in de RP-groep (HR 2,03; p<0,0001). Er waren geen significante verschillen tussen beide groepen in all-cause mortaliteit (p=0,564), locoregionaal recidief (p=0,352), en afstandsrecidief (p=0,918).

De onderzoekers concluderen dat onder relatief jonge patiënten met hoog- of zeer hoog-risico gelokaliseerd prostaatcarcinoom RP vergeleken met RT-ADT resulteerde in lager risico van biochemisch falen. De klinisch-oncologische uitkomsten van beide behandelingen waren vergelijkbaar.

1.Shih H-J, Chang S-C, Hsu C-H et al. Comparison of clinical outcomes of radical prostatectomy versus IMRT with long-term hormone therapy for relatively young patients with high- to very high-risk localized prostate cancer. Cancer 2021;13:5986

Summary: A population-based study in Taiwan compared radical prostatectomy (RP) versus IMRT and long-term hormone therapy (RT-ADT) for high- to very high-risk localized prostate cancer in patients aged 65 years or younger. RP was associated with lower risk of biochemical failure. There were no differences between the groups for all-cause mortality, locoregional recurrence, and distant metastasis.