Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Proteasoomremmer voor recidiverend multipel myeloom: prospectieve studie van cardiale gebeurtenissen


Dr. Robert CornellEr zijn aanwijzingen voor een verhoogd risico van cardiovascular adverse events (CVAEs) in patiënten die proteasoomremmer (PI)-therapie krijgen voor recidiverend multipel myeloom (MM). Een prospectieve multicenterstudie in de Verenigde Staten heeft risicofactoren voor en uitkomsten van deze gebeurtenissen geïnventariseerd. Dr. Robert Cornell (Vanderbilt University Medical Center, Nashville TN) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.1

De studie includeerde patiënten die begonnen met carfilzomib (n=65) of bortezomib (n=30) voor recidiverend MM. Bij aanvang van de behandeling en op reguliere tijdstippen tijdens de eerste zes maanden ondergingen de patiënten echocardiografie en bepalingen van cardiale biomarkers (troponine, BNP, N-terminal proBNP). Ze werden gedurende tenminste achttien maanden gevolgd voor ontwikkeling van CVAEs.

Tijdens mediaan 25 maanden follow-up werden 64 CVAEs gezien, waaronder 55% met ernst graad 3 of hoger. CVAEs werden waargenomen in 51% van de carfilzomib-patiënten en 17% van de bortezomib-patiënten (p=0,002). De mediane tijd tussen begin van de behandeling en eerste CVAE was 31 dagen, en 86% van de CVAEs vonden plaats tijdens de eerste drie maanden van de behandeling. Het CVAE-risico was verhoogd (OR 10,8; p<0,001) in patiënten die carfilzomib kregen en een baseline BNP-niveau hoger dan 100 pg/ml of een N-terminal proBNP niveau hoger dan 125 pg/ml hadden. Verhoogd niveau van natriuretische peptide tijdens de eerste cyclus van de carfilzomib-behandeling was eveneens geassocieerd met verhoogd risico van CVAEs (OR 36,0; p<0,001). CVAEs waren geassocieerd met inferieure progressievrije overleving (p=0,01) en inferieure overall survival (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat CVAEs frequent voorkomen tijdens PI-therapie voor recidiverend MM, vooral met carfilzomib, en met name tijdens de eerste drie maanden. CVAEs waren geassocieerd met slechtere oncologische uitkomsten. Hoge gehalten van natriuretrische peptiden waren sterk voorspellend voor CVAEs.

1.Cornell RF, Ky B, Weiss BM et al. Prospective study of cardiac events during proteasome inhibitor therapy for relapsed multiple myeloma. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A prospective multicenter study in the USA found that cardiovascular adverse events are common during proteasome inhibitor therapy for relapsed multiple myeloma, especially with carfilzomib, particularly within the first three months of therapy. CVAEs were associated with worse outcomes. Matriuretic peptides werd highly predictive of CVAEs.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren