Concurrente
chemoradiotherapie (CRT) is de standaard-behandeling voor veel maligniteiten,
maar is geassocieerd met substantiële morbiditeit. Het is denkbaar dat CRT met
protonradiotherapie (PRT) minder morbiditeit veroorzaakt dan CRT met
fotonradiotherapie (FRT), omdat met PRT de stralingsdosering naar normale
weefsels lager is. Een retrospectieve studie van de University of Pennsylvania
(Philadelphia) heeft deze veronderstelling getoetst. Dr. Brian Baumann en
collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.1
De studie
includeerde 1483 patiënten (935 mannen; mediane leeftijd 62 jaar) met
niet-metastatische lokaal-gevorderde maligniteiten, die tussen begin 2011 en
eind 2016 in Philadelphia concurrente CRT met curatieve intentie kregen. Onder
deze patiënten waren er 391 die PRT kregen en 1092 die FRT kregen. Het primaire
eindpunt van de studie was negentig-dagen niet-geplande hospitalisatie wegens adverse events. Secundaire eindpunten
waren afname van ECOG performance status tijdens de behandeling, negentig-dagen
tenminste graad 2 AEs met beperking van instrumental
activities of daily living, ziektevrije overleving, en overall survival.
De patiënten
die PRT kregen vergeleken met de patiënten die FRT kregen waren significant
ouder (mediaan 66 versus 61 jaar; p<0,01), hadden slechtere Charlson-Deyo
comorbidity score (mediaan 3,0 versus 2,0; p<0,01), en kregen lagere
stralingsdosering naar weefsels buiten het target (p<0,01). In
propensity-score gewogen analyses was PRT vergeleken met FRT chemoradiotherapie
geassocieerd met significant lager relatief risico van negentig-dagen graad 3
of hoger AEs (RR 0,31; p=0,002), negentig-dagen graad 2 of hoger AEs (RR 0,78;
p=0,006), en afname van performance status tijdens de behandeling (RR 0,51;
p<0,001). Er waren geen significante verschillen tussen beide groepen in DFS
of OS.
De
onderzoekers concluderen dat CRT met protontherapie vergeleken met CRT met
fotontherapie voor lokaal-gevorderde maligniteiten geassocieerd was met
significant minder acute AEs die niet-geplande hospitalisatie vereisten, zonder
verslechtering van DFS en OS. Deze waarnemingen dienen te worden gevalideerd in
prospectieve studies.
1.Baumann
BC, Mitra N, Harton JG et al. Comparative
effectiveness of proton vs photon therapy as part of concurrent chemoradiotherapy
for locally advanced cancer. JAMA Oncology 2019; epub ahead of print
Summary: A retrospective study at the University
of Pennsylvania (Philadelphia) compared proton chemoradiotherapy versus photon
chemoradiotherapy for locally advanced cancers. Proton CRT was associated with
significantly reduced acute adverse events that caused unplanned
hospitalizations, with similar disease-free and overall survival.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)