Er is geen consensus over de waarde van postoperatieve radiotherapie (PORT) voor niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) vanwege excessieve cardiopulmonaire toxiciteit. Het is denkbaar dat proton beam therapy (PBT) minder toxiciteit veroorzaakt dan intensiteits-gemoduleerde radiotherapie (IMRT). Een retrospectieve studie van MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) heeft uitkomsten van PBT versus IMRT PORT voor NSCLC vergeleken. Dr. David Boyce-Fappiano en collega’s publiceren de studie in Clinical Lung Cancer.¹

Tussen begin 2003 en eind 2016 ondergingen 136 NSCLC-patiënten van MD Anderson PORT: 61 PBT en 75 IMRT. De mediane overall survival was 76 maanden voor de PBT-patiënten en 46 maanden voor de IMRT-patiënten, met corresponderende één-jaars OS 85,3% versus 89,3% en vijf-jaars OS 50,9% versus 37,2% (p=0,38). V30Gy-hart en V5Gy-long waren voorspellend voor OS. Ontzien van organs-at-risk was beter met PBT dan met IMRT: gemiddelde hart-dosering 2,0 Gy versus 7,4 Gy (p<0,01), V30Gy-hart 2,6% versus 10,7% (p<0,01), gemiddelde longdosering 7,9 Gy versus 10,4 Gy (p=0,042), V5Gy-long 23,4% versus 42,1% (p<0,01), en V10Gy-long 20,4% versus 29,6% (p<0,01). De totale toxiciteitsbelasing (TTB; gedefinieerd als graad 2 of hoger long-, hart-, of slokdarmtoxiciteit) was lager met PBT dan met IMRT (OR 0,35; p=0,017).

De onderzoekers concluderen dat PBT vergeleken met IMRT als PORT voor NSCLC resulteerde in beter ontzien van hart en long en in lagere toxiciteit.

• 1.Boyce-Fappiano D, Nguyen Q-N, Chapman BV et al. Single-institution experience of proton and photon based post-operative radiation therapy for non-small cell lung cancer. Clin Lung Cancer 2021.02.002

Summary: A retrospective study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) compared proton beam therapy versus intensity modulated radiation therapy as postoperative radiation therapy for non-small cell lung cancer. PBT compared to IMRT improved cardiac and lung sparing and reduced toxicity.