Behandeling voor pediatrisch ependymoom omvat chirurgische resectie gevolgd door lokale radiotherapie. Protonradiotherapie (PRT) maakt ontzien van normaal weefsel beter mogelijk dan conventionele RT. Een studie in het Massachusetts General Hospital (Boston) heeft lange-termijn effecten van PRT voor pediatrisch ependymoom geïnventariseerd. Prof. Torunn Yock en collega’s publiceren de studie online in Neuro-Oncology.¹

De studie includeerde 150 patiënten die tussen begin 2001 en eind 2018 in MGH resectie en PRT hadden gekregen voor graad II of III ependymoom voor de leeftijd 22 jaar. Honderzestien patiënten ondergingen gross total resection (GTR; 77,3%); vijf ondergingen near total resection (NTR; 3,3%); en 29 ondergingen subtotal resection (STR; 19,3%). De mediane follow-up was 6,5 jaar. In 51 patiënten werd recidief gezien, onder wie 26 met lokaal falen, 19 met afstandsfalen, en 6 met beide. Onder de 145 patiënten met intracraniële ziekte was de zeven-jaar gebeurtenisvrije overleving 63,4%; de zeven-jaars overall survival 82,6%; en de zeven-jaars lokale controle 76,1%. De zeven-jaars EFS was 70,3% na GTR/NTR en 35,2% na STR. Er was geen impact op lokale controle van interval tussen chirurgie en PRT tot negen weken.

De onderzoekers concluderen dat PRT voor pediatrisch ependymoom effectief en veilig was. GTR/NTR was de belangrijkste prognostische factor. Intervallen tot negen weken tussen chirurgie en PRT waren niet geassocieerd met verslechtering van de lokale controle.

1.Patteson BE, Baliga S, Bajaj BVM et al. Clinical outcomes in a large pediatric cohort of patients with ependymoma treated with proton radiotherapy. Neuro-Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A study in Massachusetts General Hospital found that proton radiotherapy was effective and safe in pediatric ependymoma. Gross total resection or near total resection was the most important prognostic factor.