Behandelaars geven soms management-aanbevelingen op basis van vroege uitkomsten van gerandomiseerde klinische studies van het risico van PSA-falen in patiënten met prostaatcarcinoom (PC). Het is echter niet duidelijk of dit eindpunt geassocieerd is met all-cause mortaliteit (ACM), met name in mannen met comorbiditeiten. Dr. Nicholas Giacalone (Brigham and Women’s Hospital, Boston) en collega’s hebben onderzocht of PSA-falen geassocieerd is met ACM in PC-patiënten gestratificeerd naar comorbiditeitsscore volgens de Adult Comorbidity Evaluation 27. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie had 206 deelnemers met gelokaliseerd (T1b tot 2b) intermediair- en hoog-risico PC, die tussen 1995 en 2006 werden gerandomiseerd naar radiotherapie of radiotherapie plus zes maanden androgeendeprivatietherapie. Na mediaan 16,62 jaar follow-up waren 156 deelnemers overleden (76%), van wie 29 aan PC. In de groep mannen met geen of minimale comorbiditeit was PSA-falen geassocieerd met verhoogd ACM-risico (gecorrigeerd HR 1,59; p=0,04) maar deze associatie was niet statistisch significant in de groep mannen met matige of ernstige comorbiditeit (gecorrigeerd HR 1,75; p=0,19).

De onderzoekers concluderen dat het aanbevelen van behandeling op basis van in gerandomiseerde studies waargenomen verlaagd risico van PSA-falen de overleving kan verlengen in mannen met geen of minimale comorbiditeit maar waarschijnlijk niet in mannen met matige tot ernstige comorbiditeit.

1.Giacalone NJ, Wu J, Chen M-H et al. Prostate-specific antigen failure and risk of death within comorbidity subgroups among men with unfavorable-risk prostate cancer treated in a randomized trial. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print