Er bestaat onduidelijkheid over de impact van behandeling met bleomycine, etoposide en cisplatine (BEP) op het pulmonair functioneren van patiënten met germ cell cancer (GCC). Prof. Gedske Daugaard (Rigshospitalet, Kopenhagen) en collega’s hebben een studie uitgevoerd in een groot cohort van BEP-behandelde GCC-patiënten van wie de pulmonaire functie voor, tijdens en tot vijf jaar na de behandeling gemonitord werd. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

Deelnemers aan de studie waren 565 patiënten die vanaf 1984 tot 2008 in het Rigshospitalet werden behandeld met BEP voor GCC. Ze ondergingen DL_CO-, FEV₁-, en FVC-testen. Bij afname van de hemoglobine-gecorrigeerdeerd DL_CO met 25% of meer vergeleken met de waarde voor aanvang van de behandeling werd volgens het lokale protocol bleomycine gediscontinueerd. Tijdens de BEP-behandeling overleden vijftien patiënten aan progressieve ziekte of toxiciteit, onder wie één aan bleomycine-geïnduceerde pneumonie.

Na de behandeling was er een significante afname van de hemoglobine-gecorrigeerde DL_CO, met rebound tijdens de follow-up. De FEV₁ en FVC bleven tijdens de behandeling onveranderd, maar namen tijdens de follow-up significant toe. De International Germ Cell Cancer Collaborative Group (IGCCCG)-prognostische groep, mediastinale primary, pulmonaire metastasen, en roken waren van invloed op de baseline uitslagen van de pulmonaire-functietesten. Pulmonaire chirurgie, pulmonaire embolie, IGCCCG-prognose, en roken waren van invloed op de uitslagen van de testen tijdens de follow-up. Mediastinale primary, pulmonaire metastasen, leeftijd, en doseringen van cisplatine en etoposide waren niet van invloed op de uitslagen van de follow-up testen.

De onderzoekers concluderen dat na vijf jaar follow-up de pulmonaire stoornis van GCC-patiënten die met BEP waren behandeld over het algemeen beperkt was. Uitzonderingen waren patiënten die pulmonaire chirurgie ondergingen, patiënten met pulmonaire embolie, en patiënten in de slechte-prognosegroep van de IGCCCG.

1.Lauritsen J, Gundgaard Kier MG, Bandak M et al. Pulmonary function in patients with germ cell cancer treated with bleomycin, etoposide, and cisplatin. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print