Er zijn aanwijzingen voor slechtere overall survival (OS) van triple-negatief mammacarcinoom (TNBC) onder zwarte dan onder blanke patiënten. Een analyse van de National Cancer Database heeft de associatie tussen ras/etniciteit en pathologisch complete respons (pCR) op neoadjuvante chemotherapie en OS onder vrouwen met TNBC geïnventariseerd. Dr. Maggie DiNome (Duke University School of Medicine, Durham NC) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹


In de NCDB over de periode 2010-2020 identificeerden de onderzoeker 40.890 vrouwen die neoadjuvante chemotherapie kregen voor stadium I tot en met III TNBC. De mediane leeftijd was 53 jaar (IQR 44-61). Non-Hispanic White (NHW)-vrouwen maakten 64% uit van het cohort; Non-Hispanic Black (NHB) 23,7%; Hispanic (H) 8%; Non-Hispanic Asian (NHA) 3,3%; en Non-Hispanic Other (NHO 1,1%. In het gehele cohort werd pCR gezien in 29,8% van de patiënten: 30,5% in NHW; 27% in NHB, 32,6% in H; 28,8% in NHA; en 29,8% in NHO. Niet-gecorrigeerde OS was significant hoger onder de patiënten met pCR dan onder patiënten met residuele ziekte (5-jaars OS 91,7% versus 66,7%; p<0,001), en deze associatie bleef significant na correctie voor demografische en tumorkenmerken. Het effect van pCR op OS was niet afhankelijk van ras/etniciteit (p voor interactie 0,10). Maar NHB-patiënten (OR 0,89; p=0,001) hadden lagere waarschijnlijkheid en H-patiënten (OR 1,19; p=0,001) hadden hogere waarschijnlijkheid van bereiken van pCR dan NHW-patiënten. Na correctie voor patiënt- en ziektekenmerken, inclusief bereiken van pCR, bleven H (HR 0,76; p<0,001) en NHA (0,64; p<0,001) ras/etniciteit significant geassocieerd met OS.

De onderzoekers concluderen dat onder met neoadjuvant chemotherapie behandelde TNBC-patiënten waarschijnlijkheid van bereiken van pCR en OS geassocieerd waren met ras/etniciteit.

1.Woriax HE, Thomas SM, Plichta JK et al. Racial/ethnic disparities in pathologic complete response and overall survival in patients with triple-negative breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy. J Clin Oncol 2024; epub ahead of print

Summary: Analysis of the National Cancer Database showed that among women receiving neoadjuvant chemotherapy for TNBC, odds of achieving pCR and OS were associated with race/ethnicity.