In de meeste patiënten die immuuncheckpointremming (ICI)-therapie krijgen voor gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC) komt resistentie tot ontwikkeling. Voor deze patiënten is geen werkzame optie bekend. In verschillende typen maligniteiten heeft de combinatie van ICI met VEGF/VEGFR-remming tot veelbelovende resultaten geleid. De multicenter gerandomiseerde fase 2-studie Lung-MAP S1800A in de Verenigde Staten heeft de combinatie van pembrolizumab en ramucirumab (RP) voor aNSCLC na falen van ICI plus chemotherapie geëvalueerd. Prof. Karen Reckamp (Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles CA) presenteert de studie op de Annual Meeting van ASCO in Chicago. De studie is ook gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

Deze figuur toont het CONSORT-diagram van Lung-MAP S1800A. De studie includeerde aNSCLC-patiënten die eerder ICI en platina-gebaseerde chemotherapie hadden gekregen, met progressie tenminste 84 dagen na begin van ICI. De patiënten werden gerandomiseerd naar RP (n=69) of investigator’s choice van standard of care (SOC, keus uit docetaxel/ramucirumab, docetaxel, gemcitabine, of pemetrexed; n=67). Het primaire eindpunt was overall survival.

Deze figuur laat zien dat de OS significant beter was met RP dan met SOC (mediaan 14,5 versus 11,6 maanden; HR 0,69; 80%-bti 0,51-0,92). Het OS-profijt met RP versus SOC werd gezien in de meeste subgroepen. De door lokale onderzoekers beoordeelde progressievrije overleving en responspercentages waren niet significant verschillend tussen beide groepen. Graad 3 of hoger adverse events werden gerapporteerd voor 42% van de RP-patiënten en 60% van de SOC-patiënten.

De onderzoekers concluderen dat RP vergeleken met SOC resulteerde in significant langere OS van patiënten met aNSCLC na falen van ICI plus chemotherapie.

1.Reckamp KL, Redman MW, Dragnev KH et al. Phase II randomized study of ramucirumab and pembrolizumab versus standard of care in advanced non-small-cell lung cancer previously treated with immunotherapy- Lung-MAP S1800A. J Clin Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: The randomized phase 2 Lung-MAP S1800A study randomized advanced NSCLC patients previously treated with ICI and platinum-based chemotherapy to ramucirumab plus pembrolizumab (RP) or investigator’s choice of standard of care (SOC). The median overall survival was longer with RP compared with SOC.