Op basis van resultaten van twee gerandomiseerde studies zijn immuuncheckpointremmers (ICIs) goedgekeurd voor de eerstelijns behandeling van extensief-stadium kleincellig longcarcinoom (ES-SCLC). De werkzaamheid van eerstelijns ICIs voor ES-SCLC in real-world patiënten is nog niet duidelijk. Een retrospectieve cohortstudie in Israel heeft deze werkzaamheid geëvalueerd. Dr. Shira Sagie (Sheba Medisch Centrum, Ramat Gan) en collega’s publiceren de studie in Lung Cancer.¹

De studie includeerde alle patiënten die tussen oktober 2017 en augustus 2021 in het centrum eerstelijns chemotherapie met (n=54) of zonder (n=48) ICIs kregen voor ES-SCLC. Zesendertig patiënten (34,7%) hadden een performance status (PS) van 2 of slechter. De patiënten die alleen chemotherapie kregen waren ouder, hadden vaker levermetastase, en hadden slechtere PS. In het gehele cohort hadden patiënten die ICIs toegevoegd kregen aan chemotherapie significant langere overall survival (353 versus 194 dagen; HR 0,40; p<0,001). Na stratificatie voor PS bleef de OS met ICIs significant langer in de groep met PS 0 en 1 (HR 0,43; p=0,0036) met een trend van betere OS in de groep met PS 2 en 3. In multivariate analyse werd OS-profijt van ICIs gezien (HR 0,46; p=0,004.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van ICIs aan eerstelijns chemotherapie voor ES-SCLC geassocieerd was met overlevingsprofijt, ook onder patiënten die niet werden geïncludeerd in gerandomiseerde studies vanwege slechte PS.

1.Sagie S, Maixner N, Stemmer A et al. Real-world evidence for immunotherapy in the first line setting in small cell lung cancer. Lung Cancer 2022.08.015

Summary: Real-world data from Israel showed efficacy of first-line immune checkpoint inhibitors for extensive-stage small cell lung cancer, also in patients not included in clinical trials, such as patients with poor performance status.