De
multinationale fase 3 PACIFIC-studie, gepubliceerd in 2017, liet zien dat na chemoradiotherapie voor niet-resectabel
stadium III niet-kleincellig longcarcinoom, durvalumab-consolidatie vergeleken
met placebo resulteerde in significant langere progressievrije overleving. Real-world NSCLC-patiënten verschillen
echter van patiëntenpopulaties van klinische studies, onder meer in termen van
leeftijd, gezondheid, en toegang tot gezondheidszorg. Een analyse van gegevens
in de National Cancer Database heeft
de real-world waarde van immuuntherapie na chemoradiotherapie voor stadium III
NSCLC geïnventariseerd. Dr. Daniel Boffa (Yale School of Medicine, New Haven
CT) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network
Open.1
In de NCDB
identificeerden de onderzoekers 23.811 patiënten met een diagnose klinisch
stadium III NSCLC tussen begin 2015 en eind 2017. De mediane leeftijd was 66
jaar (IQR 59-72); 43,9% waren vrouwen; 84,3% waren blank; 16,1% hadden meerdere
comorbiditeiten. Onder deze patiënten waren er 1297 (5,4%) die na chemoradiotherapie
immuuntherapie kregen. Immuuntherapie was geassocieerd met verlaagde
mortaliteit (HR 0,74; p<0,001). Analyse in propensity-gematchte groepen liet
eveneens betere overleving zien met immuuntherapie na chemoradiotherapie. De
overlevingswinst met immuuntherapie bleef ook bestaan in analyses die begonnen
twaalf weken na voltooiing van de radiotherapie. De behandeling van 833 van de
patiënten die immuuntherapie kregen (64,2%) verschilde op één of meer punten
van het PACIFIC-protocol.
De
onderzoekers concluderen dat ook in de echte wereld immuuntherapie na
chemoradiotherapie voor stadium III NSCLC geassocieerd was met betere
overleving.
1.Pichert MD, Canavan ME, Maduka RC et
al. Immunotherapy after chemotherapy and radiation for clinical stage III lung
cancer. JAMA Network Open 2022;5:e2224478
Summary: The
2017 multinational PACIFIC trial established a role for immunotherapy after
chemoradiation for unresectable stage III non-small cell lung cancer. However,
real-world NSCLC patients commonly differ from clinical trial populations. A cohort study using data in the
National Cancer Database found that immunotherapy after chemotherapy and
radiation for stage III NSCLC was associated with a survival advantage in the
general US population, despite two-third of patients treated differently than
the PACIFIC protocol.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)