Androgeendeprivatie, een belangrijk onderdeel van behandeling voor prostaatcarcinoom, is geassocieerd met verhoogd risico van cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit, met name onder mannen met vooraf-bestaande cardiovasculaire ziekte. Secundaire analyses van gerandomiseerde studies hebben gesuggereerd dat degarelix (GnRH-antagonist) geassocieerd is met een lager cardiovasculair risico dan leuprolide (GnRH-agonist). De fase-3b PRONOUNCE-studie, die degarelix en leuprolide rechtstreeks vergeleek, is voortijdig gesloten zonder harde uitkomsten. Dr. Timothy Lyon (Mayo Clinic, Jacksonville FL) en collega’s publiceren nu in JAMA Network Open real-world cardiovasculaire uitkomsten van patiënten die degarelix of leuprolide kregen voor prostaatcarcinoom.¹

In een grote verzekeringsdatabase in de Verenigde Staten identificeerden de onderzoekers 32.172 mannen die tussen 24 december 2008 en 30 juni 2019 degarelix of leuprolide startten voor prostaatcarcinoom. Onder deze mannen waren 9490 (29,5%) met cardiovasculaire ziekte, en 7800 (24,2%) die voldeden aan de inclusiecriteria van PRONOUNCE. Deze 7800 mannen werden geïncludeerd in de analyse. De gemiddelde leeftijd was 74,4 ± 7,4 jaar. Het primaire eindpunt van de analyse was tijd tot eerste optreden van een major adverse cardiovasular event (MACE); secundaire eindpunten waren tijd tot overlijden aan any cause, myocardinfarct, beroerte, en angina. De figuur laat zien dat onder 2226 propensity score-matched patiënten geen significant verschil was tussen beide groepen voor MACE en andere cardiovasculaire eindpunten, maar dat degarelix vergeleken met leuprolide wel geassocieerd was met hoger risico van overlijden aan any cause (HR 1,48; 95%-bti 1,01-2,18).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die ADT kregen voor prostaatcarcinoom degarelix vergeleken met leuprolide niet geassocieerd was met lager risico van cardiovasculaire gebeurtenissen.

1.Wallach JD, Deng Y, McCoy RG et al. Real-world cardiovascular outcomes associated with degarelix vs leuprolide for prostate cancer treatment. JAMA Network Open 2021;4:e2130587

Summary: Analysis of real-world cardiovascular outcomes of patients receiving degarelix versus leuprolide for prostate cancer treatment found that degarelix was not associated with a lower risk of cardiovascular events than leuprolide, and was associated with a higher risk of death from any cause.