De combinatie van everolimus plus endocriene therapie (ET) is goedgekeurd als tweedelijns behandeling voor HR-positief/HER2-negatief gevorderd mammacarcinoom (HR+HER2-aBC) met progressie op of na een niet-steroïdale aromataseremmers. Sinds deze goedkeuring is het behandelingslandschap voor HR+HER2-aBC aanzienlijk veranderd, vooral door de introductie van CDK4/6-remmers. Endocriene monotherapie na progressie op CDK4/6-remmers heeft slechts beperkte werkzaamheid laten zien, met een mediane progressievrije overleving korter dan 3 maanden. Een retrospectieve real-world observationele studie van patiënten van vier Spaanse ziekenhuizen heeft de combinatie van everolimus en ET voor HR+HER2-aBC met progressie op of na CDK4/6-remmer geëvalueerd. Prof. Miguel Martin (Academisch Ziekenhuis Gregorio Marañón, Madrid) en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.¹


De studie includeerde 161 HR+HER2-aBC patiënten die everolimus plus ET kregen (96 exemestaan, 54 fulvestrant, 10 tamoxifen; 1 onbekend) na progressie op CDK4/6-remmer. De mediane leeftijd bij diagnose was 49 jaar (range 35-90). De mediane duur van follow-up was 15 maanden (IQR 1-56). De mediane PFS was 6,0 maanden (95%-bti 5,3-7,8). De mediane PFS was langer in patiënten met voorafgaande CDK4/6-remmer behandeling langer dan 18 maanden (8,7 maanden; 95%-bti 6,6-11,3), patiënten zonder viscerale metastasen (8,0; 5,8-10,5), en patiënten die in de metastatische setting chemotherapie-naïef waren (7,2; 5,9-8,4).

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van everolimus en ET resulteerde in langere PFS onder patiënten met HR+HER2-aBC na progressie op CDK4/6-remmer dan in eerdere studies met endocriene monotherapie is gezien.

1.Sánchez-Bayona R, Lopez de Sa A, Jerez Gilarranz Y et al. Everolimus plus endocrine therapy beyond CDK4/6 inhibitors progression for HR+/HER2- advanced breast cancer: a real-world evidence cohort. Breast Cancer Res Treat 2024; epub ahead of print

Summary: A retrospective real-world observational cohort study at 4 hospitals in Spain found that among patients with HR-positive, HER2-negative advanced breast cancer progressing on or after CDK4/6 inhibitor, the combination of everolimus and endocrine therapy resulted in longer progression-free survival than endocrine monotherapy in historical controls.