Patiënten met stadium III melanoom hebben ook na resectie met curatieve intentie een slechte prognose. Adjuvante conventionele chemotherapie heeft slechts beperkte werkzaamheid in deze patiënten. In 2015 heeft de FDA ipilimumab goedgekeurd voor adjuvant gebruik na resectie voor stadium III melanoom. Een analyse van de National Cancer Databasse heeft het overlevingsprofijt onderzocht van adjuvant ipilimumab in de klinische praktijk. Dr. Justin Moyers (Universiteit van Loma Linda CA) presemteert de analyse op de virtuele meeting van AACR, die vandaag begint.¹

De meest-recente beschikbare gegevens hebben betrekking op patiënten die behandeld zijn in 2015 en 2016. De analyse excludeerde patiënten die voorafgaand aan de resectie systemische behandeling hadden gekregen. Onder de 4093 patiënten die in de analyse werden opgenomen kregen 1014 (25%) adjuvant ipilimumab. In geen van beide groepen is de mediane overall survival bereikt. De twee-jaars OS was 83% (95%-bti 82-84) in de ipilimumabgroep versus 80% (79-81) in de niet-immuuntherapiegroep (p=0,051). Onder de patiënten met geresecteerd stadium IIIC melanoom was het OS-verschil al wel significant (mediaan 32,8 versus 28,0 maanden; p<0,01). Demografische kenmerken die geassocieerd waren met lagere waarschijnlijkheid van adjuvante immuuntherapie waren hogere Charlson-Deyo scores 1-3, lager inkomen, lager opleidingsniveau, 2015 als jaar van diagnose (versus 2016), en Medicare-verzekering.

De onderzoekers concluderen dat de analyse laat zien dat na resectie voor stadium IIIC melanoom adjuvant ipilimumab resulteerde in betere overleving.

1.Moyers JT et al. AACR 2020 Virtueal Meeting II.POIM02.14

Summary: An analysis of the National Cancer Database investigated the survival impact of adjuvant ipilimumab after resection for stage III melanoma. Compared with patients not receiving adjuvant immunotherapy, the survival of stage IIIC patients after adjuvant ipilimumab was superior (median 32.8 versus 28.0 months; p<0.01).