Er is weinig informatie beschikbaar over de impact van neoadjuvante chemo-immuuntherapie op resectabiliteit en daarmee samenhangende uitkomsten van patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom. Een prospectieve real-world studie van de Centrale Zuidelijke Universiteit (Changsha, China) heeft toevoeging van PD-1 remmer aan neoadjuvante chemotherapie voor resectabel NSCLC geëvalueerd. Prof. Qin Xiao en collega’s publiceren de studie in Cancer Medicine.¹

Tussen december 2018 en december 2020 kregen in het ziekenhuis van de universiteit 190 patiënten neoadjuvante behandeling gevolgd door chirurgie voor stadium IB-IIIB NSCLC. Negenenzestig patiënten kregen chemotherapie plus een PD-1 remmer (PD-1 + Chemogroep) en 121 patiënten kregen alleen chemotherapie (Chemogroep). Lobectomie werd uitgevoerd in 73,9% van de patiënten in de PD-1 + Chemogroep versus 66,1% van de patiënten in de Chemogroep, en ook het percentage patiënten die bronchial sleeve resection/bronchoplasty ondergingen was vergelijkbaar (43,4% versus 40,5%). Het percentage patiënten met majeure pathologische respons was 49,3% in de PD-1 + Chemogroep en 19,0% in de Chemogroep (p<0,001). Pericardiale resectie was meer frequent in de PD-1 + Chemogroep (9,4% versus 1,6%; p=0,05). Morbiditeit binnen dertig dagen en mortaliteit binnen negentig dagen verschilden niet significant tussen beide groepen. De figuur laat zien dat de ziektevrije overleving en overall survival beter waren in de PD-1 + Chemogroep dan in de Chemogroep.

De onderzoekers concluderen dat neoadjuvante chemo-immunotherapie voor NSCLC veilig was en resulteerde in betere uitkomsten dan alleen neoadjuvante chemotherapie.

1.Zhang B, Xiao H, Pu X et al. A real-world comparison between neoadjuvant chemoimmunotherapy and chemotherapy alone for resectable non-small cell lung cancer. Cancer Medicine 2022; epub ahead of print

Summary: A real-world analysis of patients in China found that neoadjuvant chemoimmunotherapy for resectable NSCLC is safe and feasible, with higher major pathologic response rates and better disease-free survival compared with chemotherapy alone. Surgical complications may be increased with addition of PD-1 inhibitors to neoadjuvant chemotherapy in certain patients, although without impact on perioperative morbidity and 90-day mortality.