In ongeveer 40% van de patiënten die eerstelijns R-CHOP inductie krijgen voor diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL) wordt na aanvankelijke respons recidief gezien, met slechte prognose. Een retrospectieve studie van Anhui Medische Universiteit in Hefei (China) heeft lenalidomide-onderhoud na complete of partiële respons van DLBCL op R-CHOP in de klinische praktijk geëvalueerd. Prof. Kaiyang Ding en collega’s publiceren de studie in Cancer Medicine.¹




De studie includeerde 141 patiënten met respons na 6 tot 8 cycli R-CHOP. Onder deze patiënten waren er 50 die twee jaar lenalidomide-onderhoud kregen (25 mg per dag op de eerste tien dagen van drie-weekse cycli; lenalidomidegroep), en 91 patiënten die geen onderhoudstherapie kregen (controlegroep). Het primaire eindpunt van de studie was progressievrije overleving.

De mediane follow-up was 30,9 maanden (range 5,7-68,9). De figuur laat zien dat de progressievrije overleving significant beter was in de lenalidomidegroep dan in de controlegroep (A), terwijl de overall survival niet-significant beter was in de lenalidomidegroep (B). Het cumulatieve risico van CNS-relapse was niet-significant beter met lenalidomide-onderhoud (C). De PFS was niet verschillend tussen patiënten met GCB-type en niet-GCB type in de lenalidomidegroep (D), en evenmin in de controlegroep (E). De PFS was beter onder patiënten die na R-CHOP complete respons hadden dan onder patiënten met partiële respons (F). Na ziekteprogressie was de OS niet verschillend tussen beide groepen (G). Any-grade neutropenie werd gezien in 31 patiënten in de lenalidomidegroep (62%), en graad 3 of 4 neutropenie in veertien patiënten (28%). Geen van de patiënten discontinueerde lenalidomide vanwege adverse events, en geen van de patiënten overleed aan een met lenalidomide samenhangende oorzaak.

De onderzoekers concluderen dat twee jaar lenalidomide onderhoud geassocieerd was met significante verbetering van de PFS onder DLBCL-patiënten met respons op eerstelijns R-CHOP.

1.Wang X, Yu L, Jiang X, Ding K. Real-world data for lenalidomide maintenance in responding patients of diffuse large B-cell lymphoma. Cancer Med 2023; epub ahead of print

Summary: A real-world retrospective studyat Anhui Medical University (Hefei, China) found that among DLBCL patients with response to first-line R-CHOP, lenalidomide maintenance was associated with significantly prolonged PFS.