Immuuntherapie met atezolizumab plus bevacizumab of tremelimumab plus durvalumab worden gezien als eerstelijns behandelingen van eerste keus voor gevorderd levercelcarcinoom (aHCC). De optimale tweedelijns therapie na falen van deze behandeling is niet bekend. Eerder deze week (3 oktober) bespraken we een retrospectieve Japanse studie waarin tweedelijns lenvatinib voor aHCC werd geëvalueerd, resulterend in objective response rate 25%, disease control rate 95%, mediane progressievrije overleving 6,0 maanden, en mediane overall survival 10,5 maanden. Een retrospectieve studie van de drie Mayo Clinics (Rochester MN, Phoenix AZ, en Jacksonville FL) heeft eveneens lenvatinib als tweedelijns therapie voor aHCC na falen van eerstelijns immuuntherapie geëvalueerd. Prof. Amit Mahipal (Rochester) en collega’s publiceren de studie in Cancers.¹

Tussen begin 2010 en eind 2021 kregen in de drie centra 53 aHCC-patiënten lenvatinib na falen van eerstelijns immuuntherapie. Vijfenveertig patiënten (85%) hadden Child-Pugh klasse A ziekte bij diagnose en dertig patiënten (58%) waren nog steeds Child-Pugh A bij start van lenvatinib. Veertien patiënten (30,4%) hadden partiële respons, en twaalf (26,1%) stabiele ziekte, voor een DCR van 56,5%. De mediane progressievrije overleving was 3,7 maanden (95%-bti 3,2-6,6) en de mediane overall survival was 12,8 maanden (6,7-19,5). Onder patiënten met Child-Pugh A ziekte waren mediane PFS en OS 5,2 maanden respectievelijk 14,0 maanden. Tien patiënten (18,8%) discontinueerden de behandeling wegens adverse events.

De Amerikaanse onderzoekers concluderen, net als de Japanse onderzoekers drie dagen eerder, dat na falen van eerstelijns immuuntherapie voor aHCC, tweedelijns lenvatinib een werkzame optie kan zijn.

1.Palmer ME, Gile JJ, Storandt MH et al. Outcomes of patients with advanced hepatocellular carcinoma receiving lenvatinib following immunotherapy: a real world evidence study. Cancers 2023;15:4867

Summary: A retrospective study at three Mayo Clinics found that among patients with advanced hepatocellular carcinoma after failure of first-line immunotherapy, lenvatinib may be an efficacious second-line option.