Er is weinig informatie beschikbaar over uitkomsten van multipel myeloom (MM) in patiënten in de leeftijd van 80 jaar en ouder, die eerstelijns behandeling krijgen buiten het kader van klinische studies. Een retrospectieve studie van Tel Aviv Sourasky Medical Center (Israel) heeft deze uitkomsten geïnventariseerd. Prof. Irit Avivi en collega’s publiceren de studie in Cancers.¹

De studie includeerde 101 patiënten die tussen begin 2010 en eind 2023 eerstelijns behandeling kregen voor MM (54 mannen; mediane leeftijd 84 jaar; range 80-98). Onder deze patiënten hadden 67,4% een Charlson comorbidity index 5 of hoger; 44,5% kregen doublet-therapie; 48,5% kregen triplet-therapie, en 2,0% kregen quadruplet-therapie; 87% kregen een bortezomib-gebaseerd regime; en 27,7% kregen IMiDs. Ondanks upfront lage-dosering lenalidomide waren doseringsreducties vereist in 48%. Graad 3 of hoger adverse events werden gedocumenteerd in 36,6% van de patiënten, inclusief graad 5 gebeurtenissen in 9% (alle infecties). De overall response rate was 69%, inclusief zeer goede partiële respons in 31%. Zevenenzestig procent van de patiënten kregen tweedelijns behandeling, na mediaan 12 maanden (range 1-84). De mediane overall survival was 42 maanden (range 1-141), met kortere OS in patiënten met longziekte.

De onderzoekers concluderen dat tachtig-plussers die eerstelijns behandeling kregen voor MM buiten het kader van klinische studies de behandeling slecht verdroegen, maar dat de behandeling desondanks resulteerde in respons in de meerderheid van de patiënten en veelbelovende overleving.

1.Amsterdam D, Grossberger O, Melamed N et al. The outcome of octogenarian patients with multiple myeloma treated outside clinical studies, focusing on tolerability and efficacy of treatment. Cancers 2024;16:3329

Summary: A retrospective study at Tel Aviv Sourasky Medical Center (Israel) found that octogenarian multiple myeloma patients treated outside clinical studies often have a low tolerance to treatment. Nevertheless, upfront administration of low doses of anti-MM agents provided a response in the majority of patients.