In fase 3-studies is gezien dat nivolumab monotherapie vergeleken met chemotherapie de overall survival verbeterde van patiënten met eerder –behandeld gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC). Een analyse van uitkomsten van patiënten van perifere ziekenhuizen in de Verenigde Staten heeft de real-world effectiviteit van nivolumab monotherapie voor deze patiënten onderzocht. Dr. David Stenehjem (University of Minnesota, Duluth) en collega’s publiceren de analyse in Clinical Lung Cancer.¹

De gegevens zijn afkomstig van de Flatiron Health oncology database. De analyse includeerde 1968 patiënten met aNSCLC met niet-squameuze histologie (65%) en 1051 patiënten met aNSCLC met squameuze histologie (35%). In beide cohorten had ongeveer 20% van de patiënten een ECOG performance status 2 of hoger, en was meer dan 25% 75 jaar of ouder. De mediane OS was 8,6 maanden (95%-bti 8,0-9,3) in het niet-squameuze cohort en 7,4 maanden (95%-bti 6,8-8,5) in het squameuze cohort. Onder de patiënten met ECOG PS 0 of 1 was de mediane OS 10,8 maanden (95%-bti 9,8-11,8) in het niet-squameuze cohort en 8,7 maanden (95%-bti 7,6-9,7) in het squameuze cohort. In beide cohorten waren PD-L1 expressie 1% of hoger en ECOG PS 0 of 1 geassocieerd met langere OS (p<0,05) dan PD-L1 expressie lager dan 1% respectievelijk ECOG PS 2 of hoger. Het aantal lijnen eerdere behandeling en leeftijd 75 jaar of hoger waren niet significant geassocieerd met OS.

De onderzoekers concluderen dat nivolumab monotherapie werkzaam was voor eerder-behandeld aNSCLC in de klinisch praktijk. Slechte ECOG PS, maar niet gevorderde leeftijd, was geassocieerd met kortere OS.

1.Stenehjem DD, Lubinga SJ, Gupte-Singh K et al. Real-world effectiveness of nivolumab monotherapy after prior systemic therapy in advanced non-small-cell lung cancer in the United States. Clin Lung Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: Analysis of patient data from the Flatiron Health oncology database found effectiveness of nivolumab monotherapy for previously treated advanced NSCLC in real-world practice. Poor performance status, but not advanced age, was associated with shorter OS.