Tussen begin
2007 en eind 2010 randomiseerde de NCRI HiLo studie patiënten met
gedifferentieerd schildkliercarcinoom 1:1:1:1 naar ablatie met lage versus standaard
dosering 131I (1,1 GBq versus 3,7 GBq) met hetzij Thyrogen of thyroid hormone withdrawal (THW). De
eerste analyse van de studie, zes tot negen maanden na de ablatie, liet zien
dat er geen verschil was in ablatiesucces tussen lage en standaard dosering. Dr.
Jonathan Wadsley (Weston Park Hospital, Sheffield UK) presenteert vandaag op de
2018 NCRI Cancer Conference in Glasgow een lange-termijn analyse van de studie, na mediaan 6,5 jaar follow-up.1
De analyse
includeerde 434 patiënten. Recidief werd gezien in 21 patiënten, van wie er elf
ablatie met 1,1 GBq en tien met 3,7 GBq hadden gekregen. De cumulatieve drie-,
vijf-, en zeven-jaars recidiefpercentages waren 1,5%, 2,1%, en 5,9% met 1,1 GBq
versus 2,1%, 2,7%, en 7,3% met 3,7 GBq (p=0,83). De lage dosering was niet
geassocieerd met opvallend veel meer recidieven dan de standaard dosering
binnen T- en N-stadium groepen, zelfs niet onder T3 patiënten. Slechts één
patient (T3N0 bij baseline; ablatie met 1,1 GBq) overleed aan
schildkliercarcinoom. Er waren ook geen verschillen in recidief tussen de
Thyrogen- en THW-armen.
De onderzoekers
concluderen dat de lange-termijn follow-up analyse laat zien dat onder
patiënten met gedifferentieerd schildkliercarcinoom radiojodium-ablatie met 1,1
GBq even succesvol was als ablatie met 3,7 GBq, zowel met Thyrogen of THW.
1.Wadsley J et al. 2018 NCRI Cancer
Conference, abstr. LBA 2148
Summary: The
NCRI HiLo study randomised patients with differentiated thyroid cancer 1:1:1:1
to low versus standard dose radioiodine ablation (1,1GBq versus 3,7 GBq) with
either Thyrogen or thyroid hormone witdrawal. After median follow-up of 6,5
years recurrence rates were similar in all arms. The authors conclude that this is reassuring evidence on the
long-term value of using a low adminstered dose in selected cases.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)