Incomplete resectie van neoplastische poliepen wordt beschouwd als een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van colorectaalcarcinoom. Follow-up van de CARE-studie (‘complete adenoma resection’; 2009 tot en met 2012) heeft het risico van metachrone neoplasie tijdens surveillance coloscopie) na gedocumenteerde incomplete popliepresectie geïnventariseerd. Prof. Heiko Pohl (Veterans Affairs Medical Center, Hanover NH) en collega’s publiceren de follow-up resultaten in Annals of Internal Medicine.¹

De studie includeerde 166 patiënten na resectie van neoplastische poliepen (5-20 mm), met gedocumenteerde complete of incomplete resectie, en tenminste één surveillance coloscopie. De onderzoekers vergeleken het voorkomen van metachrone neoplasie in colonsegmenten met eerdere incomplete poliepresectie (‘incomplete segmenten’) met dat in complete segmenten. De mediane tijd tot surveillance was korter na incomplete dan na complete resectie (mediaan 17 versus 45 maanden). Het risico van metachrone neoplasie was significant groter in incomplete segmenten dan in complete segmenten (52% versus 23%; p=0,004). Incomplete segmenten hadden ook een hoger aantal neoplastische poliepen dan complete segmenten (gemiddeld 0,8 versus 0,3; p=0,008) en een hoger risico van gevorderde neoplasie (18% versus 3%; p=0,034). Incomplete resectie was de sterkste onafhankelijke factor die geassocieerd was met metachrone neoplasie (OR 3,0; 95%-bti 1,12-8,17).

De onderzoekers concluderen dat in colonsegmenten na incomplete poliepresectie het risico van toekomstige neoplasie en gevorderde neoplasie verhoogd was.

1.Pohl H, Anderson JC, Aguilera-Fish A et al. Recurrence of colorectal neoplastic polyps after incomplete resection. Ann Intern Med 2021; epub ahead of print

Summary: Follow-up of the CARE study (Complete Adenoma REsection; 2009 to 2012) found that after documented incomplete resection of colorectal neoplastic polyps the risk for metachronous neoplasia was greater than after complete resection (p=0.004). Incompletely resected colon segments also had a greater number of neoplastic polyps (p=0.008) and greater risk of advanced neoplasia (p=0.034) compared with completely resected segments.