Met de
opkomst van nieuwe systemische behandelingen voor metastatisch melanoom wordt
vroege detectie van recidief van de ziekte in toenemende mate belangrijk. Een prospectieve
cohortstudie in Queensland (Australië) heeft risicofactoren voor en patronen
van recidief van hoog-risico melanoom geïnventariseerd. Dr. Lena von Schuckmann
(Queensland Institute of Medical Research, Herston) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Dermatology.1
De
prospectieve studie includeerde 825 (van 1254 benaderde; 65,8%) patiënten met
nieuw-gediagnostiseerd T1b tot T4b melanoom. Na exclusie van patiënten met
onjuiste diagnose en patiënten die hun consent introkken bleven 700 patiënten
over voor de analyse. De gemiddelde leeftijd was 62,2 ± 13,5 jaar; 410
patiënten waren mannen (58,6%). Vierennegentig van deze patiënten (13,4%)
ontwikkelden recidief binnen twee jaar na de diagnose: 66 locoregionale
recidieven en 28 afstandsrecidieven. Onafhankelijke voorspellers van recidief
waren hoofd/hals-locatie van de primaire tumor, ulceratie, dikte, en
mitosesnelheid. Na chirurgie voor locoregionaal recidief bleven 37 van 64 patiënten
(57,8%) ziektevrij na twee jaar, ontwikkelden 7 patiënten (10,9%) nieuw
locoregionaal recidief, en ontwikkelden 20 patiënten (31,3%) afstandrecidief.
Patiënten met T2a tot T4a tumoren die bij diagnose geen schildwachtklierbiopsie
ondergingen hadden lagere ziektevrije overleving dan patiënten in dezelfde
tumorcategorie die wel SLNB ondergingen.
De
onderzoekers concluderen dat in deze studie onder patiënten met een diagnose
hoog-risico primair melanoom 13,4% binnen twee jaar recidief ontwikkeld had.
Risicofactoren voor recidief waren hoofd/hals-locatie van de primaire tumor,
SLNB-positiviteit, en snelle groei van de tumor.
1.Von Schuckmann LA, Hughes MCB,
Ghiasvand R et al. Risk of melanoma recurrence after diagnosis of a high-risk
primary tumor. JAMA Dermatol 2019; epub ahead of print
Summary: A prospective cohort study in Queensland (Australia) found that among patients with a diagnosis of high-risk primary
melanoma 13,4% experienced disease recurrence within two years. Head or neck
location of the initial tumor, SLNB positivity, and signs of rapid tumor growth
were associated with recurrence.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)