Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Recurrence score van 21-genentest voor voorspellen van chemotherapie-profijt in klierpositief mammacarcinoom


Dr. Kevin KalinskyDe recurrence score (RS) op basis van de 21-genentest kan het profijt van adjuvante chemotherapie voorspellen onder patiënten met HR-positief HER2-negatief kliernegatief mammacarcinoom. Het is niet duidelijk wat de waarde is van de RS in vrouwen met klierpositieve ziekte. De multinationale prospectieve RxPONDER-studie heeft onderzocht wat het profijt van chemotherapie is onder vrouwen met (ten hoogste drie) positieve klieren en een RS van 25 of lager. Dr. Kevin Kalinsky (Emory University, Atlanta GA) en collega’s publiceren een interimanalyse van de studie in The New England Journal of Medicine.1

RxPONDER werd uitgevoerd in 632 centra in negen landen. De studie includeerde 5018 vrouwen (33,2% premenopauzaal en 66,8% postmenopauzaal), die werden gerandomiseerd naar adjuvant alleen endocriene therapie (ET; n=2507) of chemotherapie plus endocriene therapie (chemo-ET; n=2511). Het primaire eindpunt was effect van chemotherapie op de invasieve-ziektevrije overleving (IDFS). De mediane follow-up was 5,3 jaar. Het chemotherapie-profijt in termen van IDFS bleek menopauzestatus-afhankelijk (p=0,008 voor interactie). Onder postmenopauzale vrouwen was de vijf-jaars IDFS 91,9% in de ET-groep versus 91,3% in de chemo-ET groep (p=0,89). Onder premenopauzale vrouwen was de vijf-jaars IDFS 89,0% in de ET-groep versus 93,9% in de chemo-ET-groep (HR 0,60; p=0,002) met eveneens chemotherapie-profijt voor het eindpunt afstandsrecidiefvrije overleving (HR 0,58; p=0,009). Het relatieve profijt van chemotherapie nam niet toe met toenemen van de RS (tot en met 25).

De onderzoekers concluderen dat onder vrouwen met mammacarcinoom, één tot en met drie positieve lymfeklieren, en een RS 25 of lager, postmenopauzale vrouwen niet maar premenopauzale vrouwen wel IDFS- en DRFS-baat hadden bij toevoegen van adjuvante chemotherapie aan adjuvante endocriene therapie.

1.Kalinsky K, Barlow WE, Gralow JR et al. 21-gene assay to inform chemotherapy benefit in node-positive breast cancer. N Engl J Med 2021; epub ahead of print

Summary: The multinational prospective RxPONDER trial found that among premenopusal women with breast cancer and one to three positive lymph nodes and a recurrence score of 25 or lower, those who received chemoendocrine therapy had longer invasive-disease-free survival and distant relapse-free survival than those who received endocrine-only therapy. Postmenopausal women with similar characteristics did not benefit from adjuvant chemotherapy.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren