De
recurrence score (RS) op basis van de 21-genentest kan het profijt van adjuvante
chemotherapie voorspellen onder patiënten met HR-positief HER2-negatief
kliernegatief mammacarcinoom. Het is niet duidelijk wat de waarde is van de RS
in vrouwen met klierpositieve ziekte. De multinationale prospectieve
RxPONDER-studie heeft onderzocht wat het profijt van chemotherapie is onder
vrouwen met (ten hoogste drie) positieve klieren en een RS van 25 of lager. Dr.
Kevin Kalinsky (Emory University, Atlanta GA) en collega’s publiceren een
interimanalyse van de studie in The New
England Journal of Medicine.1
RxPONDER
werd uitgevoerd in 632 centra in negen landen. De studie includeerde 5018
vrouwen (33,2% premenopauzaal en 66,8% postmenopauzaal), die werden
gerandomiseerd naar adjuvant alleen endocriene therapie (ET; n=2507) of chemotherapie
plus endocriene therapie (chemo-ET; n=2511). Het primaire eindpunt was effect
van chemotherapie op de invasieve-ziektevrije overleving (IDFS). De mediane
follow-up was 5,3 jaar. Het chemotherapie-profijt in termen van IDFS bleek
menopauzestatus-afhankelijk (p=0,008 voor interactie). Onder postmenopauzale
vrouwen was de vijf-jaars IDFS 91,9% in de ET-groep versus 91,3% in de chemo-ET
groep (p=0,89). Onder premenopauzale vrouwen was de vijf-jaars IDFS 89,0% in de
ET-groep versus 93,9% in de chemo-ET-groep (HR 0,60; p=0,002) met eveneens
chemotherapie-profijt voor het eindpunt afstandsrecidiefvrije overleving (HR
0,58; p=0,009). Het relatieve profijt van chemotherapie nam niet toe met
toenemen van de RS (tot en met 25).
De
onderzoekers concluderen dat onder vrouwen met mammacarcinoom, één tot en met
drie positieve lymfeklieren, en een RS 25 of lager, postmenopauzale vrouwen
niet maar premenopauzale vrouwen wel IDFS- en DRFS-baat hadden bij toevoegen
van adjuvante chemotherapie aan adjuvante endocriene therapie.
1.Kalinsky K, Barlow WE, Gralow JR et
al. 21-gene assay to inform chemotherapy benefit in node-positive breast
cancer. N Engl J Med 2021; epub ahead of print
Summary: The
multinational prospective RxPONDER trial found that among premenopusal women
with breast cancer and one to three positive lymph nodes and a recurrence score
of 25 or lower, those who received chemoendocrine therapy had longer invasive-disease-free
survival and distant relapse-free survival than those who received
endocrine-only therapy. Postmenopausal women with similar characteristics did
not benefit from adjuvant chemotherapy.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)